利用者:Anesth Earth/sandbox

Mandatory minute ventilation (MMV)

is a mode which requires the operator to determine what the appropriate minute ventilation for the patient should be, and the ventilator then monitors the patient's ability to generate this volume every 7.5 seconds. If the calculation suggests the volume target will not be met, SIMV breaths are delivered at the targeted volume to achieve the desired minute ventilation. Allows spontaneous breathing with automatic adjustments of mandatory ventilation to the meet the patient’s preset minimum minute volume requirement. If the patient maintains the minute volume settings for VT x f, no mandatory breaths are delivered. If the patient's minute volume is insufficient, mandatory delivery of the preset tidal volume will occur until the minute volume is achieved. The method for monitoring whether or not the patient is meeting the required minute ventilation (V_E) is different per ventilator brand and model, but generally there is a window of time being monitored and a smaller window being checked against that larger window (i.e., in the Dräger Evita® line of mechanical ventilators there is a moving 20-second window and every 7 seconds the current tidal volume and rate are measured against to make a decision for if a mechanical breath is needed to maintain the minute ventilation). MMV is the most optimal mode for weaning in neonatal and pediatric populations and has been shown to reduce long term complications related to mechanical ventilation.

強制分時換気（英語: Mandatory minute ventilation、MMV）とは、操作者が患者の適切な分時換気量を決定し、この換気量を患者が達成できるか、人工呼吸器が7.5秒ごとに監視するモードである。計算の結果、目標分時換気量が満たされないことが示唆された場合、SIMV換気が目標一回換気量で行われ、望ましい分時換気量が達成される[12]。患者のプリセット最小分時換気量要件を満たすように強制換気量を自動調整しながら、自発呼吸を可能にするものである。患者がその分時換気量を維持すれば、強制換気は行われない。患者の分時換気量が不足している場合、その分時換気量が達成されるまで、プリセットされた一回換気量による強制換気が行われる。患者が必要な分換気量 (V_E) を満たしているかどうかをモニターする方法は、人工呼吸器のブランドやモデルによって異なるが、一般的には、モニターする時間のウィンドウと、その大きなウィンドウに対してチェックする小さなウィンドウがあります（たとえば、機械式人工呼吸器のDräger Evita®シリーズでは、20秒のウィンドウが動いており、7秒ごとに現在の1回換気量と速度を測定して、分時換気量を維持するために機械換気が必要かどうかを判断する）。MMVは、新生児および小児集団におけるウィーニングに最も最適なモードであり、機械的換気に関連する長期合併症を減少させることが示されている[12]。

Adaptive support ventilation (ASV)

Adaptive Support Ventilation is a positive pressure mode of mechanical ventilation that is closed-loop controlled. In this mode, the clinician enters patient ideal body weight and desired level of ventilation in percent of predicted alveolar ventilation and the ventilator then applies inspiratory pressures at a rate which leads to minimal work of breathing. The equation used to calculate this minimal work was derived from the work of Otis et.al. and published and discussed in Grodins and Yamashiro as early as 1977. In the ASV mode, every breath is synchronized with patient effort if such an effort exists, and otherwise, full mechanical ventilation is provided to the patient. Since the first implementation, ASV has undergone a number of refinements and is available on different ventilator brands under different names.

アダプティブ・サポート・ベンティレーション（ASV）は、クローズドループで制御される陽圧機械換気である。このモードでは、操作者が患者の理想体重と希望する換気レベルを予測肺胞換気量のパーセンテージで入力すると、人工呼吸器は呼吸の仕事を最小にするような速度で吸気圧を加える。この最小仕事量を計算するために使用される式は、Otisら [14] の研究から導き出されたもので、1977年には早くもGrodinsとYamashiroに発表され、議論されている [15] 。ASVモードでは、患者の努力に同期した呼吸が存在する場合は、すべての呼吸が患者の努力に同期し、そうでない場合は、完全な機械換気が患者に提供されます。最初の実装以来、ASVは多くの改良を経て、さまざまな人工呼吸器ブランドでさまざまな名称で利用できるようになった。

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The invention of ASV is claimed by two competing groups, published as scientific article by one group and disclosed as one of the embodiments of US Patent No. 4986268. In this invention, the control algorithm computes the optimal rate of respiration to minimize the work rate of breathing. The rationale is to make the patient's breathing pattern comfortable and natural within safe limits, and thereby stimulate spontaneous breathing and reduce the weaning time.

ASVの発明は2つの競合グループによって主張され[16]、1つのグループによって科学論文として発表され[17]、米国特許第4986268号の実施形態の1つとして開示されている[18]。その根拠は、患者の呼吸パターンを安全な範囲内で快適かつ自然にし、それによって自発呼吸を刺激して離床時間を短縮することにある