Всегда ли нужно применять химиотерапию при лечении рака глотки?

Это очень интересный и важный вопрос, потому что за ним стоит не только выбор правильного метода лечения, но и соответствующее финансовое обеспечение лечения у этой группы больных. На сегодня существует богатая история и богатый опыт применения индукционной химиотерапии в мире. И сразу хочу сказать, что индукционная химиотерапия, которая проводится на первом этапе впереди всех остальных методов лечения, является очень серьезным и мощным инструментом в арсенале онкологов. И на сегодня понятно, что нет необходимости проводить индукционную химиотерапию в группе пациентов с ранними стадиями рака. Это касается рака ротоглотки и не совсем подходит для рака гортаноглотки.

Такое лечение подходит для поздних стадий. Потому что именно на поздних стадиях мы видим все преимущества и эффективность использования индукционной химиотерапии, так как это системное лечение, и есть смысл применять его в том случае, когда мы имеем повышенный риск отдаленного метастазирования. Этот риск возрастает у больных с запущенными стадиями, он минимален для ранних стадий рака глотки. Но я хочу оговориться, что это не совсем правильно для рака гортаноглотки, потому что рак гортаноглотки – это наиболее агрессивная опухоль, и нередко бывает, что даже на ранних стадиях встречаются отдаленные метастазы, поэтому для этой группы нужно сделать исключение.

Но существуют разные подходы. Мы сейчас говорим об индукционной химиотерапии, а бывает еще адъювантная химиотерапия, лечение химиотерапией, проводимое после уже проведения основного курса лечения. Мы знаем, что для рака носоглотки, адъювантная химиотерапия имеет место быть, ее рекомендуют проводить при запущенных, высоких стадиях заболевания. Но встает вопрос переносимости лечения. Нужно помнить, что это лечение крайне агрессивно, оно очень серьезно забирает силы у организма, физиологические резервы страдают. Мы возвращаемся к вопросу индивидуализации лечения.