Постулаты Коха
Постула́ты Ко́ха (постулаты Коха-Ге́нле) — критерии, разработанные для установления причинно-следственной связи между микробами и болезнью. Постулаты были сформулированы немецким микробиологом Робертом Кохом на основе более ранних концепций, описанных его соотечественником патологом Якобом Генле. Утверждения были уточнены и опубликованы Кохом в 1890 году. Он применил постулаты для описания этиологии холеры и туберкулеза, оба из которых теперь приписываются бактериям[1][2]. Постулаты были спорно обобщены на другие заболевания. На текущий момент используются более современные концепции на основе постулатов Коха.
История
[править | править код]В 1840 году немецкий физиолог и патологоанатом Якоб Генле сформулировал концепции доказательства того, что болезни могут вызываться микроорганизмами. Это стало особенно актуально к концу XIX века, когда у больных инфекционными заболеваниями выделяли множество микроорганизмов разных видов, которые могли рассматриваться как причина болезни. Поэтому возникла необходимость в неких принципах, благодаря которым можно было бы выделить искомый патоген от других бактерий, всегда присутствующих в организме[3]. Концепции Я. Генле были дополнены в 1877, 1882 и 1893 годах его учеником Робертом Кохом. Первоначальные постулаты Коха-Генле («триада Коха») выглядели следующим образом:
- Микроорганизм-возбудитель всегда должен встречаться при данном заболевании, но не должен встречаться у здоровых людей или при других болезнях
- Штамм микроорганизма должен быть выделен из организма больного в чистой культуре
- Введение культивированного штамма в здоровый организм вызывает болезнь в эксперименте[3][4].
Позже постулаты Коха были расширены ещё на один пункт:
- Микроорганизм должен быть затем повторно выделен в организме и идентифицирован как тот же исходный штамм[2][3].
Однако позже Кох отказался от второй части первого постулата, когда обнаружил бессимптомных носителей холеры, а позднее и брюшного тифа[5].
Второй постулат не всегда удаётся применить для доказательства патогенной природы микроорганизма, так как все вирусы и некоторые бактерии не могут быть выращены в чистой культуре[6]. Вирусы зависят от проникновения и захвата клеток-хозяев, чтобы использовать их ресурсы для роста и размножения, и не способны расти самостоятельно[7].
Затем обнаружилось, что, несмотря на любые исследования, невозможно идентифицировать возбудитель у большей части больных общим острым гастроэнтеритом, у больных с острым респираторным синдромом и с острыми лихорадочными синдромами с участием ЦНС[3].
Третий постулат не всегда имеет место, как это обнаружил сам Кох для туберкулёза и для холеры (Koch, 1884), не все организмы, подвергшиеся воздействию возбудителя приобрели инфекцию[8]. Нередко у части индивидов подверженного инфекционному заболеванию вида существует врожденная или приобретенная невосприимчивость, связанная с иммунным статусом или особенностями генотипа. Например, люди с делецией части гена CCR5 (гомозиготы по аллелю CCR5 Δ32) не заражаются ВИЧ-инфекцией, натуральной оспой и чумой. А некоторые люди могут избежать инфекции, поддерживая свою иммунную систему в хорошем состоянии, приобретая иммунитет после заболевания или вакцинации, а также через генетический иммунитет, такой как при серповидноклеточной анемии, который обеспечивает устойчивость к малярии[9].
Ограничения Эванса
[править | править код]В 1991 году американский эпидемиолог Альфред Эванс изложил наиболее полный перечень ограничений использования постулатов Коха:
- Постулаты применимы не ко всем патогенным бактериям
- Не применимы к вирусам, паразитам или грибкам
- Не включают следующие концепции:
- бессимптомное носительство;
- биологический спектр заболевания;
- эпидемиологические и иммунологические элементы причинности
- избежание заболевания из-за устранения предполагаемой причины
- множественную причинность
- когда один и тот же синдром может иметь различные причины при разных условиях;
- реактивацию латентных агентов как причина болезни;
- иммунологические процессы как причина болезни[3].
Модификации постулатов Коха
[править | править код]Чтобы сделать постулаты Коха более всеобъемлющими, были предложены модификации:[10]
- применение для вирусов — Томас Риверс
- эпидемиологические критерии — Остин Брэдфорд Хилл
- иммунологические критерии — Альфред Эванс
- патогенность — Стэнли Фалкоу
- учёт информации последовательности нуклеиновых кислот — Фредрикс и Релман.
На сегодняшний день постулаты Коха в значительной степени вытеснены более современными критериями, такими как критерии Брэдфорда-Хилла[11] для причинности инфекционных заболеваний в современном здравоохранении и молекулярные постулаты Коха[12] для микробного патогенеза.
Cм. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Александр Бурмистров. Чахнут тысячами: эпидемия туберкулёза продолжается. Портал "Научная Россия" (24 марта 2021). Дата обращения: 2 августа 2024. Архивировано 2 августа 2024 года.
- ↑ 1 2 Роберт Кох | Новости. microbius.ru. Дата обращения: 2 августа 2024. Архивировано 2 августа 2024 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Радиационная биология. Радиоэкология. T. 59, Номер 4, 2019. www.sciencejournals.ru. Дата обращения: 2 августа 2024. Архивировано 1 августа 2024 года.
- ↑ Фирсов Н.Н. Микробиология: словарь терминов. — М.: Дрофа, 2006. — С. 256. — ISBN 5-7107-9001-X.
- ↑ Julia A. Segre. What does it take to satisfy Koch’s postulates two centuries later? Microbial genomics and Propionibacteria acnes // The Journal of investigative dermatology. — 2013-09. — Т. 133, вып. 9. — С. 2141–2142. — ISSN 0022-202X. — doi:10.1038/jid.2013.260. Архивировано 2 августа 2024 года.
- ↑ Reuters Fact Check. Koch’s postulates do not need to be fulfilled to prove the existence of a virus. Reuters (5 марта 2021).
- ↑ Timothy J. J. Inglis. Principia ætiologica: taking causality beyond Koch's postulates // Journal of Medical Microbiology. — 2007. — Т. 56, вып. 11. — С. 1419–1422. — ISSN 1473-5644. — doi:10.1099/jmm.0.47179-0. Архивировано 2 августа 2024 года.
- ↑ Germany Kaiserliches Gesundheitsamt. Mittheilungen aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamte: Bd. Die Aetiologie der Tuberkulose. — Norddeutsche Buchdruckerei und Verlaganstalt ; zu beziehen durch Louis Gerschel Verlagsbuchhandlung (G. Gossmann), 1884. — 550 с. Архивировано 2 августа 2024 года.
- ↑ Natasha M. Archer, Nicole Petersen, Martha A. Clark, Caroline O. Buckee, Lauren M. Childs, Manoj T. Duraisingh. Resistance to Plasmodium falciparum in sickle cell trait erythrocytes is driven by oxygen-dependent growth inhibition // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 2018-07-10. — Т. 115, вып. 28. — С. 7350–7355. — ISSN 0027-8424. — doi:10.1073/pnas.1804388115.
- ↑ David Fredricks, Lalita Ramakrishnan. The Acetobacteraceae: Extending the Spectrum of Human Pathogens (англ.) // PLOS Pathogens. — 28 апр. 2006 г.. — Vol. 2, iss. 4. — P. e36. — ISSN 1553-7374. — doi:10.1371/journal.ppat.0020036. Архивировано 14 января 2023 года.
- ↑ Эттингер А.П., Жарова М.Е. Что такое доказательная медицина? Журнал "Доказательная гастроэнтерология". doi:10.17116/dokgastro20211001138. Дата обращения: 2 августа 2024. Архивировано 14 апреля 2024 года.
- ↑ Pascale Vonaesch, Mark Anderson, Philippe Sansonetti. Pathogens, microbiome and the host: emergence of the ecological Koch's postulates (англ.) // FEMS Microbiology Reviews. — 2018. — Vol. 42, iss. 3. — P. 273. — doi:10.1093/femsre/fuy003. Архивировано 2 августа 2024 года.
Литература
[править | править код]- Інфекційні хвороби : підручник / О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба [та ін.]; за ред. О. А. Голубовської. — К. : ВСВ Медицина, 2012. — с. 10 — ISBN 978-617-505-214-3