Alle sykdomsprosesser som akutt reduserer hjertets mulighet til å pumpe blod rundt i kroppen vil kunne medføre kardiogent sjokk. I over 80 prosent av tilfellene er hjerteinfarkt årsaken. Hjerteinfarktet skyldes at en blodåre som forsyner en del av hjertemuskulaturen med blod blir tilstoppet, noe som gir iskemi i hjertemuskulaturen og nedsatt pumpeevne. Hjerteminuttvolumet vil bli lavere enn normalområdet. Redusert blodgjennomstrømning til kroppens organer vil raskt medføre en rekke symptomer og kliniske tegn. En vedvarende senkning av det systoliske blodtrykket til under 90 mmHg (hypotensjon) brukes ofte som hovedkriterium for å stadfeste at pasienten er i kardiogent sjokk, om det ikke er andre årsaker til den akutte sirkulasjonssvikten.
Grunnet redusert blodgjennomstrømming i flere organer vil kroppen sette i gang en rekke kompensasjonsmekanismer for å forsøksvis opprettholde organfunksjonene. Dette tilsvarer kroppens respons ved andre former for sirkulasjonssvikt. Sammentrekning av arterioler (vasokonstriksjon) og økning av hjertefrekvensen (takykardi) vil bidra til å øke blodtrykket. Det gjør også at hjertets koronararterier kan få en tilstrekkelig blodgjennomstrømming. På denne måten kan de friske delene av hjertemuskulaturen opprettholde et hjerteminuttvolum. En uheldig konsekvens er at den økte hjertefrekvensen reduserer fylningstiden til koronararteriene (som foregår i diastolen). Vasokonstriksjon vil også bidra til at hjertet må pumpe mot en økt motstand (afterload). Selv om slike kompensasjonsmekanismer på kort sikt vil sikre blodgjennomstrømming av indre organer, kan de bidra til ugunstige arbeidsvilkår for hjertemuskulaturen.
I hvor stor grad pasienten er påvirket avhenger av hvilke deler av hjertet som er rammet. Om et hjerteinfarkt i stor grad påvirker pumpeevnen til venstre hjertekammer, vil den reduserte evnen til å pumpe blod kunne medføre at blod hoper seg opp i lungekretsløpet og gi lungeødem. Om høyre hjertekammer er påvirket, for eksempel ved infarkt i hjertets nedre vegg, vil en redusert evne til å pumpe blod gjennom lungekretsløpet til venstre side av hjertet bidra til lavt blodtrykk. Om årsaken til redusert pumpeevne er en akutt svikt i én eller flere av hjerteklaffene, for eksempel grunnet endokarditt, vil symptomer og funn hos pasienten være avhengig av flere faktorer.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.