Var femte förlossning görs med kejsarsnitt – högsta andelen någonsin i Finland

Andelen som föder med hjälp av kejsarsnitt har nu för första gången passerat den rekommenderade gränsen på 20 procent.

Institutet för hälsa och välfärd (THL) rapporterar om att allt fler kvinnor föder med hjälp av kejsarsnitt i Finland. Tidigare har andelen kejsarsnitt legat kring 16 procent. Nu är siffran uppe i 20,1 procent.

Det finns en rekommenderad europeisk gräns för hur stor andel av förlossningarna i ett land som ska göras med hjälp av kejsarsnitt. Gränsen är 15–20 procent och Finland har nu för första gången någonsin överskridit den.

– Vi borde sträva efter en nivå på cirka 16 procent, säger Mika Gissler, forskarprofessor vid THL.

Mariette Pontán arbetar på Folkhälsan med hälsofrämjande för blivande familjer. Enligt THL antas andelen kejsarsnitt öka och Pontán anser det skulle vara klokt att fundera på hur man kan motarbeta utvecklingen.

– Vi kan vara nöjda ännu i år, men kanske inte längre fram, säger hon.

Kejsarsnitt används om vaginal födsel skulle kunna vara farligt för mamman eller barnet.

I THL:s rapport framkommer det att de som föder för första gången blir allt äldre, vilket betyder att det oftare kan behövas kejsarsnitt. Ökad fetma och övervikt bland föderskorna är också en orsak till att man oftare behöver ta till kejsarsnitt.

Efter att ha fött med kejsarsnitt är risken för komplikationer i nästa graviditet större. Gissler och Pontán lyfter fram just det som den främsta orsaken till varför den nuvarande utvecklingen är oroväckande.

Det skulle också vara bra att minska på andelen kejsarsnitt eftersom det handlar om en operation som kräver mer resurser än en vanlig vaginal förlossning. Om andelen förlossningar fortsätter öka kommer förlossningsvården behöva mer pengar.

Den europeiska gränsen är bara vägledande, så Finland kommer inte drabbas av några direkta konsekvenser i form av tillsägelser eller liknande.

Förlossningsrädslan bland finländarna växer

En annan orsak som både Pontán och Gissler lyfter fram är att allt fler är rädda för att föda. Utvecklingen har varit speciellt kraftig under 2010-talet.

Finland är det enda landet i världen som har en diagnos för förlossningsrädsla. Att ha en diagnos gör det bland annat lättare att forska i ämnet.

– Det är ungefär 45 procent av alla som har fått en diagnos som sedan föder med antingen planerat eller oplanerat kejsarsnitt, säger Gissler.

För tio år sedan diagnostiserades ungefär fem procent av alla föderskor med förlossningsrädsla. I dag är andelen tio procent.

Enligt Gissler vet man inte säkert vad fördubblingen beror på.

– Vi vet inte om det bara beror på att man lättare ger en diagnos eller om det verkligen är så att att man är rädd för att föda. Men orsakerna kan vi inte se från statistiken, säger Gissler.

– Det kan också handla om att folk vill ha kontroll över sina liv. Graviditeter och förlossningar är ju inte något man kan kontrollera, vilket orsakar rädsla.

Diagnoserna baserar sig på samtal med den gravida och på andra eventuella riskfaktorer, som exempelvis att man väntar tvillingar.

Om den gravida uttrycker en stark rädsla för att föda går ärendet vidare till en poliklinik där en sakkunnig kan se till att kvinnan får lämpligt stöd under graviditeten och förlossningen.

Kvinnor som föder för första gången vill ha kejsarsnitt

Andelen kejsarsnitt är högre bland förstföderskor än för de som föder på nytt. Enligt uppgifter från THL födde en fjärdedel av förstföderskorna med kejsarsnitt under 2023.

I Finland får en kvinna inte föda vaginalt efter två förlossningar med kejsarsnitt, eftersom hälsoriskerna anses vara så pass stora.

Eftersom andelen kejsarsnitt för förstagångsföderskor ökar, kommer andelen förlossningar med kejsarsnitt också öka i statistik med alla föderskor.

Kunskap och förberedelser är avgörande

Pontán, som länge jobbat på fältet, tror att mycket av oron är kopplad till bristfälliga förberedelser och okunskap.

– En orsak är att man helt enkelt inte vet hur en vanlig förlossning fungerar och att man därför inte är beredd på vad som ska hända, säger Pontán.

Under coronapandemin upphörde fysiska föreberedelsekurser för förlossningar och de flesta av dem har inte återgått till sin tidigare verksamhet. Oron för att föda kan enligt Pontán minskas genom att besöka stället där man ska föda.

Hon påpekar också att det är viktigt att tonåringar och unga vuxna har tillräckligt med kunskap i ämnet.

– Förutom att man pratar om preventivmedel med tonåringar, skulle vi också behöva få in den här vetskapen om fruktbarhet.

Att få tala med en barnmorska eller läkare är ett jättebra sätt enligt Pontán att stilla rädslan eller oron för att föda. Hon lyfter också fram att många som först haft förlossningsrädsla ändå väljer att slutligen föda vaginalt.

I det flesta fallen är det avgörande om kvinnan har fått ordenligt med information och hunnit förbereda sig.