Интервал QT

Интервал QT — медицинский термин, обычно используемый в специальной области кардиологии — электрокардиографии^[1].

Интервал QT

Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS^[en] до завершения зубца T^[2]. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

Продолжительность

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• состояние автономной нервной системы;
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например);
• электролитный баланс (особенно Ca²⁺);
• некоторые лекарственные препараты;
• возраст;
• пол;
• время суток.

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT^[3].

${\displaystyle QT=0,39{\sqrt {RR}}}$

Расчет длительности

Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.

Чаще всего используются формулы Базетта^[4]:

${\displaystyle QTc(B)={\frac {QT}{\sqrt {RR}}}}$

и Фредерика ^[5]

${\displaystyle QTc(F)={\frac {QT}{\sqrt[{3}]{RR}}}}$

а также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий^[6]:

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR),

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервала

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе потенциально смертельной полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов (например, дроперидола, антибиотиков фторхинолонов, тетрациклинов; антибронхообструктивных препаратов от астмы типа сальбутамола; противогрибковых препаратов типа флуконазола)^[7].

Значимость

Удлинение (в некоторой мере, - и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

Генетика

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке (Arking et al., 2006)^[8], около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей^[9].

См. также

• Синдром короткого интервала QT
• Синдром длинного интервала QT

Примечания

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 7 мая 2022 в 16:37.