Микседе́ма («слизистый отек», от греч. μύξα — слизь + греч. οἴδημα — отек, опухоль)[1][2] — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточной жидкости и крови уменьшается содержание альбуминов, а в ткани возрастает уровень муцина и гиалуроновой кислоты. Онкотическое давление тканевой жидкости (массы цитозоля) повышается, в сравнении с онкотическим давлением крови, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40 %.
Этиология
Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.
Патогенез
Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.
Клиническая картина
У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При биохимическом исследовании выявляется патологический низкий профиль гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отёка, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.
Лечение
Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.
См. также
Литература
- Клинический справочник фельдшера / Под редакцией кандидата медицинских наук Л. М. Штех. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.
- Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев, В. С. Голочевская и др.; под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребенёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 52 с.
Примечания
- ↑ Микседема // Большая советская энциклопедия : [в 66 т.] / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — 1-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
- ↑ Микседема // Большая советская энциклопедия : [в 51 т.] / гл. ред. С. И. Вавилов. — 2-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1949—1958.
Ссылки
| Неотложные (ургентные) состояния в эндокринологии | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||
Эта страница в последний раз была отредактирована 12 апреля 2022 в 04:49.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.