| Послеродовая хандра | |
|---|---|
| Специализация | Психиатрия, акушерство и гинекология |
| Симптомы | плаксивость, перепады настроения, раздражительность, беспокойство, усталость, проблемы со сном и аппетитом |
| Обычное начало | первые дни после родов |
| Продолжительность | до 2 недель |
| Лекарство | не требуется |
| Частота | до 85% |
Послеродовая хандра — распространённое состояние, которое начинается вскоре после родов и может проявляться различными симптомами, такими как перепады настроения, раздражительность и плаксивость[1][2]. Матери могут испытывать симптомы плохого настроения, смешанные с периодами радости. До 85 % молодых матерей страдают послеродовой хандрой, симптомы которой проявляются в течение нескольких дней после родов и продолжаются до двух недель. Применяется поддерживающие лечение, включая обеспечение здорового сна и эмоциональной поддержки. Если симптомы достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневное функционирование, или длятся более двух недель, следует обследовать человека на предмет связанных послеродовых психических расстройств, таких как послеродовая депрессия и послеродовая тревога. Достоверные данные о методах профилактики отсутствуют, однако для облегчения дистресса пациенток полезно проводить обучение.
Признаки и симптомы
Симптомы послеродовой хандры могут значительно варьироваться от одного человека к другому и от одной беременности к другой. Многие симптомы послеродовой хандры совпадают как с обычными симптомами, которые испытывают молодые родители, так и с послеродовой депрессией. У людей с послеродовой хандрой наблюдаются более лёгкие симптомы, менее мешающие их повседневному функционированию, по сравнению с людьми с послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой хандры включают, но не ограничиваются следующими[3]:
- Плаксивость или плач «без причины»
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Беспокойство
- Трудность в принятии решений
- Потеря аппетита
- Усталость
- Проблемы со сном
- Трудности с концентрацией внимания
- Сочетание симптомов повышенного и сниженного настроения[4]
Послеродовая хандра часто рассматривается как один из факторов того, что женщины заболевают униполярной депрессией гораздо чаще, чем мужчины[5].
Манифестация болезни
Симптомы послеродовой хандры обычно проявляются в течение нескольких дней после родов[6][7] и часто достигают максимума к четвёртому или пятому дню[8].
Продолжительность
Послеродовая хандра может длиться от нескольких дней до двух недель[7][9]. Если симптомы длятся более двух недель, необходимо обследование на предмет послеродовой депрессии[10].
Причины
Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.
Психосоциальные причины
Беременность и роды — важные жизненные события, предрасполагающие к хандре. Даже при запланированной беременности нормально испытывать чувство сомнения или сожаления, и требуется время, чтобы привыкнуть к новорождённому. Чувства, о которых обычно сообщают родители, и изменения образа жизни, которые могут способствовать развитию ранних послеродовых симптомов настроения, включают[3][11][6]:
- Усталость после родов
- Уход за новорождённым, требующим круглосуточного внимания
- Недосыпание
- Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
- Напряжение в браке или отношениях
- Изменения в домашнем и рабочем распорядке
- Финансовые проблемы
- Нереалистичные ожидания
- Социальное или культурное давление с целью быстрого восстановления после беременности и родов
- Сомнения в способности заботиться о ребёнке
- Гнев, растерянность или чувство вины, особенно у родителей недоношенных или больных детей.
Факторы риска
Большинство изученных факторов риска не показали однозначной связи с послеродовой хандрой. К ним относятся социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, акушерские факторы, такие как осложнения при родах или низкая масса тела при рождении[12][13][6].
Фактором, наиболее достоверно предсказывающим послеродовую депрессию, является наличие депрессии в анамнезе[12]. Это представляет особый интерес, учитывая взаимосвязь послеродовой хандры с послеродовой депрессией: послеродовая депрессия в анамнезе является фактором риска развития послеродовой хандры, а послеродовая хандра повышает риск развития последующей послеродовой депрессии.
Диагностика
Классификация
Точная диагностическая классификация послеродовой хандры отсутствует. Послеродовая хандра долгое время считалась самым лёгким состоянием в спектре послеродовых психических расстройств, включающем послеродовую депрессию и послеродовой психоз. Однако в литературе обсуждается возможность того, что послеродовая хандра может быть независимым расстройством[14].
Критерии
Стандартных критериев диагностики послеродовой хандры не существует[14]. В отличие от послеродовой депрессии, послеродовая хандра не является диагнозом, включённым в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятой редакции (2013).
Исследователи использовали различные диагностические инструменты в проспективных и ретроспективных исследованиях послеродовой депрессии, в том числе перепрофилировали инструменты скрининга, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) и Шкала депрессии Бека (BDI), а также разработали шкалы, специфичные для депрессии. Примеры шкал, специфичных для хандры, включают Maternity Blues Questionnaire[15] и шкалу Штейна[16].
Лечение
Послеродовая хандра — это самоограниченное состояние[неизвестный термин]. Обычно симптомы исчезают в течение двух недель с момента появления без какого-либо лечения. Тем не менее существует ряд рекомендаций, помогающих облегчить симптомы, в том числе[7][9][17]:
- Здоровый сон
- Отдых и занятие любимыми делами
- Обращение за помощью к семье и друзьям
- Общение с другими родителями
- Отказ от психоактивных веществ, которые могут отягощать расстройство настроения
- Понимание того, что такие симптомы очень распространены и пройдут сами по себе.
Если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если они мешают нормальной жизни, пациенткам рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Ранняя диагностика и лечение более тяжёлых послеродовых психических расстройств, таких как послеродовая депрессия, послеродовая тревога и послеродовой психоз, имеют решающее значение для клинического исхода как для матери, так и для ребёнка[18].
Распространённость
Послеродовая хандра — очень распространённое состояние, от которого страдают около 50—80 % молодых матерей, согласно большинству источников[18]. Однако оценки распространённости в литературе сильно различаются: от 26 до 85 %, в зависимости от используемых критериев[19][4][14][8]. Определение точной эпидемиологии затруднено из-за отсутствия стандартизированных диагностических критериев, непоследовательности представления медицинской помощи и методологических ограничений ретроспективного сообщения о симптомах.
Фактические данные свидетельствуют о том, что послеродовая хандра существует в разных странах и культурах, однако показатели распространённости значительно различаются. Например, сообщения о распространённости послеродовой хандры в литературе варьируются от 15 % в Японии[20] до 60 % в Иране[21]. Одним из объяснений этой неоднородности может быть разница культурных норм и ожиданий.
См. также
Примечания
- ↑ Postpartum Depression. medlineplus.gov. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 27 июля 2016 года.
- ↑ Baby blues after pregnancy (англ.). www.marchofdimes.org. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 29 октября 2020 года.
- ↑ 1 2 Postpartum Depression. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Дата обращения: 13 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
- ↑ 1 2 “Perinatal mental illness: definition, description and aetiology”. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 28 (1): 3—12. January 2014. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002. PMID 24140480.
- ↑ Нубер, 2021, с. 68.
- ↑ 1 2 3 Postpartum Depression Facts. The National Institute of Mental Health (NIMH). U.S. Department of Health and Human Services. Дата обращения: 17 октября 2019. Архивировано 21 июня 2017 года.
- ↑ 1 2 3 Baby blues after pregnancy (англ.). March of Dimes. Дата обращения: 1 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
- ↑ 1 2 Postpartum Psychiatric Disorders (амер. англ.). MGH Center for Women's Mental Health. Дата обращения: 16 октября 2019. Архивировано 16 октября 2019 года.
- ↑ 1 2 Depression During & After Pregnancy: You Are Not Alone. HealthyChildren.org. American Academy of Pediatrics. Дата обращения: 13 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
- ↑ American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.. — 2013. — ISBN 9780890425596.
- ↑ Postpartum depression (англ.). Office on Women's Health. U.S. Department of Health and Human Services (9 апреля 2018). Дата обращения: 17 октября 2019. Архивировано 15 ноября 2019 года.
- ↑ 1 2 “Prospective study of postpartum blues. Biologic and psychosocial factors”. Archives of General Psychiatry. 48 (9): 801—6. September 1991. DOI:10.1001/archpsyc.1991.01810330025004. PMID 1929770.
- ↑ “Mood disturbance in the early puerperium: a review”. Archives of Women's Mental Health. 6 Suppl 2: S33–42. August 2003. DOI:10.1007/s00737-003-0004-x. PMID 14615921.
- ↑ 1 2 3 Seyfried LS, Marcus SM (August 2003). “Postpartum mood disorders”. International Review of Psychiatry. 15 (3): 231—42. DOI:10.1080/0954026031000136857. PMID 15276962. S2CID 25021211.
- ↑ “Maternity blues. I. Detection and measurement by questionnaire”. The British Journal of Psychiatry. 155: 356—62. September 1989. DOI:10.1192/bjp.155.3.356. PMID 2611547.
- ↑ “The pattern of mental change and body weight change in the first post-partum week”. Journal of Psychosomatic Research. 24 (3—4): 165—71. 1980. DOI:10.1016/0022-3999(80)90038-0. PMID 7441584.
- ↑ Mom's Mental Health Matters: Moms-to-be and Moms - NCMHEP (англ.). www.nichd.nih.gov/. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 28 октября 2020 года.
- ↑ 1 2 “Concise review for physicians and other clinicians: postpartum depression”. Mayo Clinic Proceedings. 89 (6): 835—44. June 2014. DOI:10.1016/j.mayocp.2014.01.027. PMID 24943697.
- ↑ “Peripartum depression: Early recognition improves outcomes”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 84 (5): 388—396. May 2017. DOI:10.3949/ccjm.84a.14060. PMID 28530897.
- ↑ “Maternity blues as predictor of postpartum depression: a prospective cohort study among Japanese women”. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 29 (3): 206—12. September 2008. DOI:10.1080/01674820801990577. PMID 18608817.
- ↑ “Investigation of the effect of religious doctrines on religious knowledge and attitude and postpartum blues in primiparous women”. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 20 (5): 570—6. 2015. DOI:10.4103/1735-9066.164586. PMID 26457094.
Литература
- Урсула Нубер. Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя.. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — 252 с. — ISBN 978-5-9614-7318-6.
Эта страница в последний раз была отредактирована 4 августа 2023 в 15:03.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.