Сниже́ние энергети́ческого потенциа́ла или реду́кция энергети́ческого потенциа́ла — негативный психопатологический синдром, выражающийся главным образом постоянным снижением психической активности и уровня психической энергии, продуктивности, работоспособности, целенаправленности и побуждений к деятельности, вплоть до полной бездеятельности и утраты интересов, а также неспособность усваивать новую информацию и активно пользоваться знаниями[1].
Основная информация
Проявляется данный синдром тем, что больному становится труднее работать или учиться. Любая деятельность, особенно интеллектуальная, требует всё больше и больше напряжения[2]. Возникают затруднения в концентрации внимания[2]. В связи со снижением энергетического потенциала возникает трудность восприятия новой информации, а иногда и возникает полная интеллектуальная несостоятельность[2]. Наиболее тяжелой формой редукции энергетического потенциала является шизофренический апатоабулический дефект, который выражается в отсутствии воли, желаний и побуждений к любому виду деятельности в сочетании с эмоциональным безразличием не только к окружающим, но и к самому себе, с вялостью, а иногда и обездвиженностью. Во многих случаях при мягком течении шизофрении снижение энергетического потенциала отсутствует, а иногда постпроцессуальная энергия больного производит впечатление даже повышенной в связи с узким приложением активности только в сфере сверхценных интересов и сужением круга других интересов.
Расстройства, для которых характерен синдром
Снижение энергетического потенциала ярче всего характерно для шизофренического слабоумия, наряду с аутизмом и эмоциональным оскудением, достигающим степени эмоциональной тупости[3]:229. Снижение является одним из основных негативных признаков простого типа шизофрении. Гебефренический вариант ядерной шизофрении также начинается со снижения энергетического потенциала[3]:428. При дебюте злокачественно текущей юношеской шизофрении с самого начала выступает резкое снижение энергетического потенциала, наряду с резким огрубением эмотивной сферы и остановкой развития личности[4]:43. При прогредиентной параноидной шизофрении также с начальной стадии болезни наблюдается отчётливое падение психической активности («энергетического потенциала»)[4]:41.
Метафизическая интоксикация
Снижение энергетического потенциала часто сопровождается метафизической интоксикацией, при которой больные принимаются за «решение» глобальных научных / философских проблем, например, неадекватно сильно озабочены смыслом жизни или её происхождением и затрачивают много времени на изучение специализированной литературы[3]:426. Однако практических результатов подобная деятельность не приносит. У больных наблюдается резкое снижение продуктивности любой творческой деятельности[3]:426.
Лечение
В случае отсутствия в клинической картине продуктивной симптоматики могут использоваться психостимуляторы. А. В. Снежневский рекомендовал назначать психостимуляторы и при ремиссиях шизофрении (преимущественно астенического круга) с нерезко выраженным снижением энергетического потенциала[5].
Способность антипсихотиков снижать выраженность первичной негативной симптоматики подвергается сомнению. Предполагается, что они сами могут усугублять негативную симптоматику[6]. Метаанализ 2014 года, включивший 168 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых рассматривались такие разновидности лечения негативной симптоматики шизофрении, как применение атипичных антипсихотиков, антидепрессантов, психологическое вмешательство и пр., показал, что разница между этими видами лечения и плацебо статистически мала и не достигает порога клинически значимого улучшения[7].
См. также
Примечания
- ↑ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 69. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
- ↑ 1 2 3 С. Г. Обухов. Психиатрия / Под ред. проф. Ю. А. Александровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 178. — 352 с. — ISBN 978-5-9704-0436-2.
- ↑ 1 2 3 4 Н. М. Жариков, Л. Г. Урсова, Д. Ф. Хритинин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1898. — 496 с. — ISBN 5-225-00278-1.
- ↑ 1 2 А. В. Снежневский. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. — М.: Медицина, 1972.
- ↑ Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 247. — 480 с.
- ↑ Aleman A., Lincoln T. M., Bruggeman R., Melle I., Arends J., Arango C., Knegtering H. Treatment of negative symptoms: Where do we stand, and where do we go? (англ.) // Schizophrenia Research. — 2017. — August (vol. 186). — P. 55—62. — doi:10.1016/j.schres.2016.05.015. — PMID 27293137.
- ↑ Fusar-Poli P., Papanastasiou E., Stahl D., Rocchetti M., Carpenter W., Shergill S., McGuire P. Treatments of Negative Symptoms in Schizophrenia: Meta-Analysis of 168 Randomized Placebo-Controlled Trials. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2015. — July (vol. 41, no. 4). — P. 892—899. — doi:10.1093/schbul/sbu170. — PMID 25528757. — PMC 4466178.
| Формы шизофрении (МКБ-10) |
|
|---|---|
| Особые формы шизофрении |
|
| Устаревшие диагнозы | |
| Другие диагнозы и состояния | |
| Связанные синдромы | |
| Негативные симптомы | |
| Другое | |
Эта страница в последний раз была отредактирована 31 марта 2024 в 22:19.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.