Источник

Почему один человек умирает после первого приступа, а другой может перенести и два, и три, и четыре? Об этом мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором Даниилом Рожковым.

— Как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?

— Он должен отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии здоровья. В первую очередь необходимо бросить курить — немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, — самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15–26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа. Ожирение — второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.

— Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестнице… О какой физической активности тут можно говорить?

— Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура — эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.

— То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?

— Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 километр. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.
Очень серьезно рискуют больные, отказывающиеся от лекарств, назначенных врачом. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, «Арифон» снижает артериальное давление. К сожалению, лишь каждый пятый гипертоник выполняет все назначения врача. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония — один из важнейших факторов риска развития атеросклероза. Если же гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз!

— Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?

— Верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее — меньше 
80 миллиметров ртутного столба.

— Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?

— Все зависит от особенностей организма и везения. Но надеяться, что именно вам повезет и вы сможете 3 раза перенести инфаркт, не стоит — очень уж велик риск. Вероятность нового инфаркта зависит от наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. Причем мужчины более уязвимы, чем женщины.

— Понятно, что полностью стать здоровым после инфарк­та невозможно. Однако сгладить его последствия можно? Что для этого надо делать?

— Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, животный жир. Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, которое, в свою очередь, ведет к сахарному диабету, а он отягощает течение атеросклероза, гипертонии и инфаркта.
Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, вредно для организма больного, поэтому надо соблюдать диету, не переедать, не есть, когда не очень хочется, за компанию.
Очень много жира, а значит, и холестерина содержится в коже птиц, поэтому есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, нежелательно. Выбирать нужно тощую птицу, еще лучше — цыплят. Очень хороша индюшатина, в ней нет плохого жира.
Надо съедать как минимум 400 грам­мов фруктов и овощей в день. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений: и вареную, и в виде салатов. Хлеб желательно есть из муки не самого высокого помола. Самые полезные — грубые сорта муки с примесями отрубей.

— А сексом после инфаркта можно заниматься?

— Почему нет? Только не надо строить из себя героя, доказывать мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным же к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.
Особый совет дачникам. Работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке» — это очень тяжелый физический труд, который больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказан. Нельзя, например, поднимать тяжести.

— На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.

— В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20–30 минут делая перерывы. Не ставьте перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.
Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет — будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно, и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.

Серия сообщений "Инфаркт":
Часть 1 - Что такое ЧСС? Частота сердечных сокращений.
Часть 2 - Как жить после инфаркта?
Часть 3 - Упражнения при инфаркте миокарда.
Часть 4 - Упражнения лфк при инфаркте миокарда.
...
Часть 10 - Одышку вылечить просто!!!
Часть 11 - "Калмыцкая йога" против диабета и болезней сердечно-сосудистой системы.
Часть 12 - Стакан воды