Hallitus on mylläämässä sairaalaverkkoa eri puolilla Suomea. Ylen tietopyynnöllä hankkimassa hallituksen esitysluonnoksessa arvioidaan päätösten vaikutuksia.
Arviointi ei ole ollut helppo pala purtavaksi. Esitysluonnoksessa arvioinnin kuvataan osoittautuneen ”varsin haasteelliseksi”, sillä toimintaympäristö muuttuu koko ajan.
Tällä viitataan muutoksiin muun muassa palveluiden ja henkilöstön saatavuudessa sekä siinä, miten hoitovelka eri alueilla kehittyy. Hoitovelalla tarkoitetaan esimerkiksi leikkaustaan odottavia potilaita.
Arviointia on vaikeuttanut myös se, että valmistelun kanssa samaan aikaan hyvinvointialueilla on tehty merkittäviä päätöksiä, jotka ovat vaikuttaneet myös esityksen valmisteluun ja laskelmien päivittämiseen.
Hyvinvointialueet ovat jo päättäneet esimerkiksi hallituksenkin säästölistalla olleiden Jämsän ja Raahen yöpäivystysten lakkauttamisesta, minkä takia niiden lakkauttamiselle ei lasketa esityksessä taloudellisia vaikutuksia.
Perusterveydenhuollon ympärivuorokautisten päivystysten lakkauttaminen Iisalmessa ja Varkaudessa sekä yöpäivystyksen karsiminen Kouvolassa tuovat arvion mukaan 5,1 miljoonan euron säästöt.
Iisalmen ja Varkauden yöpäivystysten lakkauttamisen arvioidaan tuovan noin miljoonan euron säästöt päivystysyksikköä kohden. Kouvolan toiminnan muutoksista odotetaan puolestaan hieman vajaan kolmen miljoonan euron säästöjä.
Kouvolan päivystyksen säästämistä perustellaan yöllisillä käyntimäärillä
Myös Kouvolan yöpäivystys oli lakkautuslistalla, mutta päätös peruttiin lausuntokierroksen jälkeen. Sen sijaan yöpäivystystä karsitaan niin, että jatkossa paikalla on yksi lääkäri nykyisen kahden sijaan.
Esityksessä Kouvolan päivystyksen säästämistä perustellaan erityisesti kaupungin suurella väestömäärällä, joka on hieman vajaa 80 000 ihmistä. Myös yölliset käyntimäärät Kouvolan päivystyksessä ovat suuremmat kuin niissä yksiköissä, joissa lakkautetaan yöaikainen päivystys kokonaan.
Esityksen mukaan Kouvolan päivystyksessä käyntejä on yöaikaan ollut noin 5 600, Varkaudessa noin 2 700 ja Iisalmessa hieman vajaat 2 400. Yöaikaisten käyntien määrä kussakin päivystysyksiköissä on ollut noin kymmenen prosentin luokkaa kaikista käynneistä.
Esityksessä oletetaan, että joka kymmenes käynti jäisi toteutumatta, kun toimintayksiköt eivät olisi auki yöaikaan. Noin puolet käynneistä siirtyisi lähimpään ympärivuorokautisesti päivystävään yhteispäivystykseen ja 40 prosenttia käynneistä tapahtuisi seuraavana päivänä päivystyskäyntinä.
Ympärivuorokautista päivystystä edellyttävän leikkaustoiminnan lopettaminen Kemissä, Savonlinnassa, Oulaskankaalla ja Salossa voisivat arvion mukaan tuoda 25,6 miljoonan euron säästöt.
Kemin Länsi-Pohjan toimintojen karsimisen säästöpotentiaaliksi arvioidaan 7,4 miljoonaa euroa, Savonlinnan 7 miljoonaa euroa, Oulaskankaan 8,3 miljoonaa euroa ja Salon 5 miljoonaa euroa.
Savonlinnaan ja Kemiin Länsi-Pohjan sairaalaan jäisi mahdollisuus järjestää yöaikaista perusterveydenhuollon tai rajattua erikoissairaanhoidon päivystystä, mikä vähentäisi säästöjä hieman yli miljoonalla eurolla sairaalaa kohden.
Lisääntyvät ambulanssikyyditykset puolestaan lisäisivät kustannuksia. Investointitarpeen ambulansseihin arvioidaan olevan enimmillään noin 2,3 miljoonaa euroa. Valtion kustannukset lisääntyisivät sairausvakuutuksen sairaankuljetuksen matkakorvausten osalta 3,6 miljoonalla eurolla.
Yhteensä esityksen arvioidaan vahvistavan valtion taloutta 26,5 miljoonalla eurolla vuodesta 2026 lähtien.
Matka-ajat sairaalaan pitenevät osalla selvästi
Myös pidentyviä matka-aikoja alueilla on pyritty arvioimaan hallituksen esitysluonnoksessa.
Esitys tarkoittaisi Länsi-Pohjan, Oulaskankaan, Salon ja Savonlinnan alueella noin 50–100 kilometrin lisämatkaa raskaampaan leikkaustoimintaa ylläpitävään sairaalaan. Matka-ajat pitenevät myös päivystysyksiköiden lähialueiden asukkailla.
Esitysluonnoksen mukaan alle 20 minuutissa ympärivuorokautiseen päivystykseen pääsevien osuus koko väestöstä vähenisi 2–3 prosenttiyksikköä verrattuna nykyiseen.
20–40 minuutin matka-ajalla asuvien osuus vähenisi väestöstä vähenisi 3–4 prosenttiyksikköä. 40–60 minuutin ajassa ympärivuorokautiseen päivystykseen pääsevien osuus väestöstä vähenisi 2–3 prosenttiyksikköä verrattuna nykyiseen.
Esitysluonnoksessa korostetaan, että vaikutukset jakaantuvat väestössä epätasaisesti, ja osalla väestöä matka-aika pitenisi selvästi.
Esitys on lähetetty lainsäädännön arviointineuvoston käsittelyyn ja se annetaan eduskunnalle syksyn aikana.
Katso myös: