Прививка для уязвимых
От медиков и учителей больше не будут требовать вакцинироваться против коронавируса
Минздрав снова изменил требования к вакцинации граждан против коронавируса: с 1 сентября она останется обязательной только для уязвимых категорий населения. Ревакцинироваться предлагается через год после последней прививки. Врачи, с которыми поговорил “Ъ”, отмечают, что вакцинация против коронавируса давно перешла в формальный статус и пришло время закрепить это законодательно. Впрочем, есть и мнение о том, что врачебное сообщество «не выдержало натиска антиваксеров и пошло на поводу западных рекомендаций».
Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ
Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ
Минюст зарегистрировал приказ Минздрава с изменениями в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Изменения предлагается внести в приказ Минздрава РФ №1122н от 6 декабря 2021 года. Тогда обязательно вакцинироваться от коронавируса должны были в том числе медицинские работники, педагоги, пожилые граждане и дети в возрасте от 12 до 17 лет. Как отмечали в Минздраве еще летом 2023 года, мотивом для пересмотра этих требований стали формирование высокого уровня коллективного иммунитета против COVID-19 и стабилизация эпидситуации по коронавирусу на территории РФ.
В этих условиях Минздрав считает целесообразным перейти от массовой вакцинации к защите наиболее уязвимых категорий граждан.
- Это люди старше 18 лет, ранее не болевшие COVID-19 и/или не вакцинированные;
- люди в возрасте 60 лет и старше; пациенты с хроническими заболеваниями, такими как туберкулез, сахарный диабет и ожирение, сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями;
- люди с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными и онкологическими/онкогематологическими заболеваниями.
Приложение №3 к приказу №1122н дополняется пунктом 15, согласно которому повторная вакцинация (ревакцинация) против коронавируса проводится не ранее чем через год после предыдущей вакцинации. До сих пор Минздрав рекомендовал ревакцинироваться раз в полгода. Документ вступит в силу 1 сентября этого года и будет действовать до 1 марта 2030 года.
«С момента когда пандемия COVID-19 пошла на спад, объемы вакцинации существенно снизились,— говорит врач-инфекционист высшей категории телемедицинского сервиса "Доктис" Татьяна Когут.— Все желающие уже получили необходимые прививки, люди из групп риска получили рекомендацию о сезонной вакцинации». Но активность коронавируса, случаи тяжелого течения с госпитализацией и случаи летальных исходов все равно сохранятся, напоминает врач, поэтому рекомендации для групп риска, по ее словам, правильные и они сохранятся, так же как рекомендации по вакцинации от гриппа.
«Требование к вакцинации перешло в статус формальности. На практике по собственной инициативе мало кто прививается от коронавируса. Требования по обязательной вакцинации перед поездками и в других случаях сняты. Произошли послабления в медицинских организациях,— продолжает научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо.— Этому способствовало много факторов: снижение уровня летальности, данные современных исследований, накопление практических данных, ослабление вируса в связи с мутацией. Соответственно, пришло время закрепить изменения законодательно».
С другой стороны, обращает внимание Татьяна Когут, вакцины, которые создавались для борьбы с циркулировавшими тогда штаммами коронавируса, теперь «не совсем эффективны»:
«Либо надо отслеживать антигенные характеристики новых штаммов и вносить изменения в вакцину, как это делают с гриппом, либо должно быть понимание, что эффективность вакцинации не будет высокой».
Ведущий врач-терапевт, главный врач клиники «Ниармедик» Анна Рыбакова полагает, что врачебное сообщество «не выдержало натиска антиваксеров и пошло на поводу западных рекомендаций». Она признает, что вакцинация против коронавируса фактически «сошла на нет»: «Во-первых, выпуск вакцины с новым антигенным составом был значительно задержан. Директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург сообщал о готовности создать новую вакцину еще в 2022 году, но, к сожалению, выпуск состоялся только в конце прошлого года. К этому времени многие уже переболели коронавирусной инфекцией штамма омикрон, остальные и не планировали вакцинироваться. Тяжесть течения заболевания в случае заражения действительно значительно снизилась, но остался факт высокой вирулентности вируса и присоединились сезонные инфекции (грипп, риновирус), в результате чего работоспособное население находится в постоянном состоянии нездоровья,— комментирует врач.— Во-вторых, вакцинация от SARS-CoV-2 так и не была внесена в национальный календарь прививок, решение легло на плечи населения, а при той антирекламе, которая была в первую волну ковида, ожидать ажиотажа не приходится».
Решение об отказе от массовой вакцинации в пользу уязвимых групп Анна Рыбакова считает неверным. Она обращает внимание, что в инструкции по применению препаратов линейки «Спутник» указано: вакцинация лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями, болезнями аутоиммунной природы должна проводиться с осторожностью, с оценкой пользы и риска. «Иными словами, ответственность за решение ложится на лечащего врача,— говорит госпожа Рыбакова.— Для того чтобы утверждать возможность вакцинации граждан уязвимых категорий, необходимо проводить дополнительные исследования. Врачи прекрасно знают, какие нарушения иммунной системы происходят в результате хронических заболеваний. Вакцина просто может не действовать на данную категорию людей, а при снижении темпов общей вакцинации иммунная прослойка исчезнет, и мы можем повторно столкнуться с уже известной нам проблемой». Врач предостерегает: существующий сейчас «лояльный» штамм омикрон может смениться на агрессивный и смертельный, а метания в принятии решений о вакцинации «могут иметь необратимые последствия».