Поговорим об одном из самых распространенных симптомов деменции у пожилых людей – ажитации, или другими словами «психомоторное возбуждение».

Около половины всех людей, страдающих деменцией, в определенный момент становятся возбудимыми и беспокойными, что сказывается на качестве жизни не только самих страдающих деменцией, но и их близких родственников.

Ведь зачастую именно родственникам приходится постоянно ухаживать за своим пожилым человеком, что вызывает стресс и подрывает физическое и психическое состояние самих родственников.  

Под возбуждением мы понимаем патологическую вербальную или физическую активность.

Согласно статистическим результатам, у 42 % пожилых людей с синдромом деменции наблюдалось умеренное возбуждение, сопровождающееся бесцельным блужданием и невнимательностью.

В то же время эмоциональное расстройство наблюдалось ровно у всех и выражалось эпизодами растерянности, страха, связанного с растерянностью и тревожными состояниями. Также могут быть выражены бессонница, раздражительность и агрессия (крики, сквернословие, истерики).

Причины тревожных состояний

1. Употребление слишком большого количества крепкого чая или кофе;

2. Попытки контролировать и сдерживать поведение человека с деменцией;

3. Различные заболевания, физические недомогания и дискомфорт. Нарушения поведения также могут быть признаком медицинских проблем, таких как обезвоживание, запор, инфекция или боль. Обострение физического недомогания может усугубить существующие хронические заболевания;

4. Делирий (острое болезненное патологическое состояние, при котором сознание становится затуманенным);

5. Внешние факторы (изменение рациона питания, распорядка дня, новые люди, новая территория, изменение визуальных стимулов итд);

6. Медицинские препараты (особенно, если подобраны неправильно);

7. Психические расстройства. Депрессия, мания, психоз, тревога также могут вызывать возбуждение;

Деменция сама по себе является причиной серьезных нарушений поведения, но прежде всего необходимо исключить другие причины, которые могут вызывать ажитацию.

Как правило, возбужденные люди не могут самостоятельно достаточно быстро успокоиться, поэтому крайне важно помочь им справиться с этим состоянием.

Вещи, которые могут помочь справиться с возбуждением у пожилых людей с деменцией:

1. Прикосновения и объятья. Простое прикосновение может показать, что вы заботитесь о человеке. Однако оно может иметь и обратный эффект. Поэтому стоит ориентироваться на реакцию и искать индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

2. Переключение внимания. Переключение внимания может отвлечь человека от состояния возбуждения и направить его на выполнение конкретной задачи. Самый простой и эффективный способ переключения внимания - вовлечь человека в разговор или в какую-либо деятельность (игры, домашние дела).

3. Признание. Обращайте внимание на чувства, которые испытывает человек и не отрицайте их. Если человек расстроен или беспокоится без причины из-за чего-то, что вам кажется пустяком, просто примите это. Не нужно говорить "ничего страшного", "тебе не нужно об этом беспокоиться", "ничего не случилось, все в порядке". Это худшее, что вы можете сделать на данном этапе. Сосредоточьтесь на эмоциональной составляющей разговора, а не на его содержании.

4. Общение. Налаживание коммуникации с больным деменцией играет большое значение. Сейчас для него действительно важно общение. Говорите медленно и четко и используйте короткие, понятные фразы. Если собеседник не понимает вопроса, перефразируйте его и спросите еще раз. Используйте правило "одна мысль - одна фраза". Будьте дружелюбны, отзывчивы и улыбайтесь. Люди с деменцией хорошо умеют читать невербальные знаки и могут начать волноваться, просто увидев ваше недружелюбное выражение лица. Быстрые движения также могут быть восприняты как опасность или агрессия с вашей стороны. Сохраняйте спокойствие и поддерживайте зрительный контакт.

5. Устраните раздражители. Избыток звуковой и визуальной информации может еще больше усилить тревогу. Например, громкий телевизор, беспорядок в доме, большое количество людей, яркий свет. Окружающая обстановка должна быть знакомой и спокойной.

6. Установите распорядок дня. Установите режим дня, чтобы все повседневные дела и события происходили в одно и то же время и со знакомыми людьми. Это поможет событиям закрепиться в сознании и уменьшит тревогу.

7. Избегайте физических ограничений. Фиксация людей с деменцией не уменьшает количество травм и падений, а более того, наоборот, вызывает их и усугубляет тревогу. Кроме того нельзя исключить проблемы, связанные с нарушением кровообращения из-за тесноты и ограничения движений.

8. Выбирайте музыку. Музыка, которую человек хорошо знал в молодости, может помочь уменьшить возбуждение.

9. Метод "3 П". Причина - Поведение - Последствие. Этот метод направлен на выявление триггеров, которые приводят к состоянию ажитации. Ведется дневник наблюдений, в котором ухаживающие за больным деменцией записывают события из его жизни, чтобы определить, что происходило до начала ажитации. В дневнике должны быть обозначены все триггеры, которые привели к тревоге, а окружающую обстановку нужно скорректировать для предотвращения возбуждения и беспокойства в будущем.

10. Медикаменты. При возникновении поведенческих нарушений бывает недостаточно просто изменить обстановку или правильно общаться с пожилым человеком с деменцией. Важно также обратиться к специалисту (психиатру, гериатру или неврологу), чтобы устранить нарушения поведения. Врач подбирает препараты в зависимости от причины ажитации. Кроме того, нужно постоянно контролировать, насколько эффективно проходит лечение и корректировать по необходимости терапию.

В большинстве случаев пожилым людям требуется помощь врача, но наиболее эффективным является сочетание фармакологического и нефармакологического лечения.

https://dzen.ru/a/ZcIgo3rjzFlolZWO