Комментарии (0)

Лечение КОВИД

Пятница, 03 Апреля 2020 г. 12:34 + в цитатник
Это цитата сообщения Харитоныч [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Эта " информация для размышлений" получена от моего старого приятеля и большого скептика.

Прислал товарищ из Италии, реальный доктор

Привет.... к сожалению да, чуда в этот раз не будет, штука заразная и неприятная. И не придет, а уже пришла (см. количество пневмоний в одесских больницах) уже как месяц назад .... все как в Италии. Здесь официально заявили о начале эпидемии в конце февраля, в то время как было уже в полном разгаре в конце января (по своим пациентам видел), первый пациент в Италию прилетел из Мюнхена 9 января..... поэтому и такие последствия. Делали вид, что "ложки нет".

Симптомы: основной - сухой кашель, обычно начинается параллельно с першением и болью в горле (иногда и часто просто боль в шее, типа мышечная и в мышцах шеи, полагаю по ходу лимф. узлов), легкое недомогание и типа продобных явлений, все как при гриппе. Температура 37,0-37,5 - 1-2 дня, или вообще без температуры. НО! как правило, нет ринита. Часто головная боль, заложенность ушей (сальпингит), легкие признаки синусита, но, повторю, необычно как-то, нет секреторного компонента. Есть просто отек слизистых. Далее, на 2-4 день боль по ходу трахеи и за грудиной (!), сухой кашель усиливается. С пятого дня может появиться боль в грудной клетке (уже более латерально, не по центру), затрудненное дыхание (периодами). И это вот продолжается без лечения около 15-20 дней. Потом, если осложнений нет, уходит и улучшается (субъективно) по 5% в день. Длится всего порядка месяца (от 3 до 6 недель). Если нет осложнений - то температуры нет, или гипотермия (36,0-36,3). В анализе крови аналогично: основной симптом - лимфопения (!), мало либо нормальное кол-во нейтрофилов, и повышенный С-реактивный белок. Больше ничего. Рентгенорамма не дает ничего (можно даже не делать), на КТ можно что-то рассмотреть. Клинических признаков пневмонии тоже нет (потому как она интерстициальная), в альвеолах нет жидкости, значит нет крепитации и всех других признаков пневмонии, только одышка (легкая), тахикардия (легкая), быстрая утомляемость (вследствие предыдущих двух моментов).

Если после первых 1-3 нет субфебрильной температуры, она падает..... а потом в какой-то момент поднимается до 38 - это проблема, нужно в больницу и противовирусную терапию. Иначе, если темп. нет или субфебрильная - просто сидеть дома и ничего не делать, пить горячее.

Рассказываю, как лечат здесь (данные официальные либо напрямую от реаниматологов, и уже из собственного опыта):

1. Основной препарат - Плаквенил (найдешь везде еще в аптеке, старый противомалярийный препарат, но работает превосходно, против любого коронавируса, блокирует рецепторы АПФ2, через которые вирус проникает в легкие). Им лечат в Милане, он в протоколе. 200 мг ч 2 раза в день. Французы рекомендуют 600 мг в сутки, но я против, он все же ядовитый. Результаты: через 6 дней полностью выздоравливают 75% пациентов, в течение 10 дней - почти все, 95%. В Италии назначают от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести и симптомов. Обычно, 7 дней полностью хватает. Если не найдешь и будет нужен - скажи, я скажу у кого есть. Но должен быть еще, это не дефицит и стоит недорого. Его применять лучше пораньше, если боль в груди появляется или кашель сильный. При пневмонии - уже как бы поздновато, но все равно.....применяют.

2. Для профилактики и лечения пневмонии - Азитромицин (лучше оригинальный Zithromax, от Pfizer), 500 mg x 1 раз/сутки (на голодный желудок) х 3 дня. Потом 2 дня перерыв и еще курс 3 дня. Иногда нужно 3 таких курса.... тогда молочнокислые бактерии нужно для профилактики дисбактериоза 5-7 дней подряд, удаленно от приема антибиотика.

3. А для лечения уже пневмонии (в тяжелых случаях) нужно кушать Тоцилизумаб. Вместо 15 дней искусственной вентиляции - выздоровление наступает через 24-26 часов. Его утвердили в Италии за 10 дней, рекорд! Работает лучше противовирусных и противоспидозных (по механизму похож на Плаквенил). Не знаю есть ли в Украине.

4. Далее - противовирусные и противоспидозные (учитывая, что китайцы домешали в геном элементы генома от HIV - 20%) - работают тоже, но там уже варианты. список перпаратов большой. В протоколе - Калетра. Но есть сегодня данные о новых более эффективных. Уверен на 99,999%, что и калетру и противовирусные - тебе не пригодятся, достаточно будет п.1.

5. Нужно также потреблять Витамин С 2 г/сутки (ддя лечения), для профилактики 500 мг - 1000 мг/сутки.

6. Категорически никаких аэрозолей и кортикостероидов.

7. Желательно без НСВП (максимум - парацетамол допускается, но не ибупрофен и т.п), ВСЕ РАВНО ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПОДНИМАЕТСЯ, КОГДА УЖЕ ПНЕВМОНИЯ.

8. Баллон кислорода иметь дома не повредит, просто потом может не всем хватить, никогда не знаешь где и на ком закончится. Например у нас ни аскорбинки ни кислорода нет даже на складах. Кстати, аскорбинку прикупи, из расчета 30-40 г на человека.

9. Мое дополнение, вспомни про кварцевую лампу... Волшебно для профилактики (дома и в клинике) и отлично работает во время лечения. Хлорка слабо эффективна (точнее ее просто нужно много), алгоголь - эффективен (причем при приеме внутрь тоже, крепкий), я не шучу. Эффективно денатурирует белок фурин, благодаря которому вирус имеет высокую вирулентность, есть научные наблюдения.

Однако, что с кварцевой лампой, что с алкоголем - осторожно, ожоги и там и тут.

---

В принципе - все. Обычно таки проходит без осложнений, просто долго все это длится, надоедает. Сильно болеют те кому за 70, за 80, и особенно за 90-100. В группе риска - диабетики и гипертоники (у обеих групп рецепторы АПФ2 в большом количестве)-

Будут вопросы - пиши, отвечу. У нас в госпитале их полно, лечим. Но основная часть (процентов 95%) сидит дома, немного кашляет дней 15-20 и потом выздоравливают ничего не подозревая. Так что - do not panic! 🙂

[13:26, 26.03.2020] +380 96 927 4328: Ребята, доктор сказал что это правда. За лекарствами в аптеку бежать думаю не стоит, но пить теплые чаи даже воду - очень хорошая профилактика

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Китайский стартап установит на улицах и в метро тысячи миниклиник с ИИ-врачом

Среда, 28 Ноября 2018 г. 20:17 + в цитатник
Это цитата сообщения Мари_Мэри [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Китайский стартап установит на улицах и в метро тысячи миниклиник с ИИ-врачом

В Китае в ближайшие годы появятся до 4 тыс. небольших клиник-будок с ИИ-врачом. Нейросеть сможет выслушать жалобы клиента, передать данные коллеге-человеку и вместе с ним поставить диагноз.

Установкой клиник займется компания Ping An Good Doctor — крупнейший в стране поставщик телекоммуникационных услуг. Будки будут оборудованы системой шумоподавления — пациенты смогут рассказать искусственному интеллекту о своих проблемах, не боясь, что их услышат прохожие.

После того, как человек опишет симптомы в устном или письменном виде, нейросеть передаст запись врачу-оператору. Постановка диагноза займет от нескольких минут до часа. После этого пациент сможет купить необходимые лекарства в вендинговом автомате, установленном в будке.

Стоимость консультаций и объем инвестиций в проект не раскрываются. Как отмечает South China Morning Post, искусственный интеллект обучался на 300 тыс. историй болезней, поставленных врачами-людьми через приложение компании.

https://cont.ws/@Jivoy/1133122

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

ООН: РОССИЯ НА ТРЕТЬЕМ МЕСТЕ ПО ЧИСЛУ НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

Воскресенье, 03 Декабря 2017 г. 11:38 + в цитатник
Это цитата сообщения Оксана_Лютова [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

ООН: РОССИЯ НА ТРЕТЬЕМ МЕСТЕ ПО ЧИСЛУ НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

При этом нашу страну опережают только Нигерия и ЮАР.

Исполнительный директор UNAIDS Мишель Сидибе уверен, России необходимо разработать ускоренный план мер по борьбе с этим заболеванием.

У России для этого есть все: научные достижения, ресурсы, четкое понимание характера эпидемии

– Мишель Сидибе.

Как пишет «Газета.ru», представитель ООН считает, что для остановки эпидемии нужны политическая воля и новая стратегия по ускоренной борьбе с распространением ВИЧ.

Ранее руководитель Федерального научно‐методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский заявил, что количество новых зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ‐инфекцией в России к концу 2017 года составит не меньше 100 тысяч.

Источник →

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Инжир с молоком от кашля

Суббота, 30 Сентября 2017 г. 15:49 + в цитатник
Это цитата сообщения Viktoria_84 [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Инжир с молоком от кашля

5640974_F2esQrChro8 (598x366, 30Kb)

Издавна инжир использовался в народной медицине не только как средство, укрепляющее сердечную мышцу, но для лечения кашля. Лекарство получается вкусным, и больные принимают его удовольствием! Инжир можно взять любой, какой у Вас есть, только в зависимости от того, какой инжир Вы взяли, и способ приготовления будет особенный. Молоко лучше брать жирностью 3%, в этом случае оно будет сильнее смягчать больное горло. Применяется и при сухом кашле и при мокром для получения отхаркивающего эффекта.

1 способ. Для свежего инжира.

Если инжир свежий, то 2-3 промытых плода
надо залить стаканом молока и томить на медленном огне, пока молоко не изменит свой цвет на коричневый. Напиток остудить и принимать 2-3 раза в день между приёмами пищи.

2 способ. Для сушёного инжира.

2-3 плода инжира замочить на 30 минут холодным молоком, затем довести до кипения и кипятить 1 минуту, потом оставить на 30 минут настояться, принимать 4 раза в день в промежутках между едой.

Если Вы приготовили слишком много вкусного лекарства, то держите его в холодильнике, а при необходимости подогрейте.

Инжир с молоком справляется с кашлем довольно быстро и эффективно, но перед приёмом не забудьте всё-таки обратиться к врачу для того, чтоб не пропустить более серьёзное заболевание.

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Общество врачей с ограниченным образованием

Вторник, 26 Сентября 2017 г. 17:34 + в цитатник
Это цитата сообщения ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Общество врачей с ограниченным образованием

По прогнозам специалистов сегодняшняя система медобразования в стране через 10-15 лет приведет к ситуации, когда в России образованные врачи исчезнут как вид

Привет от Минздрава

Министерство здравоохранения РФ изменило порядок приёма на обучение в ординатуру, и новые правила действуют для абитуриентов с лета 2017 года. Буквально в шок повергла студентов медвузов балльная система, которая сильно уменьшила шансы на поступление тем, у кого нет красного диплома. В профильных группах «ВКонтакте» сотни людей обсуждают, что теперь будет с ними и медициной, и подписывают петицию за отмену приказа, хотя, судя по отзывам, многие студенты даже не слышали о Приказе Минздрава от 11.05.2017 за № 2017н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программа высшего образования – программ ординатуры»».

Главное нововведение – бальная система за аккредитацию выпускника и личные достижения, что многие приняли как политику ограничения числа студентов, которым удастся «просочиться» на ординатуру – а остальным прямая дорога в поликлиники.

Больше всех возмущаются нынешние выпускники и старшекурсники медвузов. В соцсетях можно найти такие комментарии: «… шесть лет учился, не знал ни о каких личных достижениях для ординатуры, и вот тебе под нос суют эти баллы, которые ты, оказывается, должен был накопить за время учебы». Возможно, их сможет услышать министр здравоохранения Вероника Скворцова, которая в одном из своих интервью сказала, что уровень подготовки врачей в вузах упал до "бесстыдно низкого".

Казалось бы, надо что-то делать – иначе врачи-«двоечники» так и будут продолжать собирать свои личные «кладбища». Но Минздрав пошел от обратного – повысил проходную «планку» для желающих идти в ординатуру, которая всегда была едва ли не «вторым институтом», давая студентам реальные знания и умения перед тем, как они пойдут практиковать.
Читать далее...

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

25 капель, которые мгновенно избавят от головной боли и улучшат кровообращение мозга

Четверг, 27 Июля 2017 г. 14:40 + в цитатник
Это цитата сообщения ИНТЕРЕСНЫЙ_БЛОГ_ЛесякаРу [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

25 капель, которые мгновенно избавят от головной боли и улучшат кровообращение мозга!

3925073_vypej_25_kapel_ot_suzheniya_sosudov_golovnogo_mozga_i_bol_ischeznet_mgnovenno__kaifzona_ru (700x366, 109Kb)

Это средство поможет вам навсегда избавиться от головной боли и улучшить кровообращение головного мозга!

При плохом кровообращении и сужении сосудов головного мозга очень часто возникают головные боли. Это доставляет много мучений и значительно снижает качество жизни.

далее

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

ВЕСЬ КУРС школы сахарного диабета

Пятница, 23 Июня 2017 г. 05:06 + в цитатник
Это цитата сообщения Капочка_Капа [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

ВЕСЬ КУРС школы сахарного диабета

Жаль, я не нашла фамилии доктора, кто ведет школу диабета

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Что происходит с 62-й онкологической больницей или обыкновенное преступление

Понедельник, 05 Декабря 2016 г. 19:44 + в цитатник
Это цитата сообщения lj_stalic [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Что происходит с 62-й онкологической больницей или обыкновенное преступление

В чем состоит "оптимизация" 62-й больницы?
Каковы истинные причины "оптимизации" и попыток сместить главврача, отдавшего больнице 27 лет?
Почему больным не хватает лекарств?
Что делать, чтобы прекратить безобразия?

Прежде чем публиковать данный материал, я решил посоветоваться с мудрыми людьми. Один из них сказал:
- Сталик, у меня плохой прогноз на борьбу с коррупцией.
Но я и не собирался бороться с коррупцией, я не хочу лезть в политику, а вот за жизнь буду бороться до последнего. Да, речь идет именно о жизни и смерти чуть ли не миллионов людей. Молчать в данном случае - преступление.
- Тебе в это лезть не надо! - говорил мне второй друг.
- Мы разберемся во всем! - обещал третий.
Но теперь, когда о вопиющих фактах, от которых волосы дыбом встают, написали на медпортале.ру - чего бояться? Наоборот, пусть дрожат те, кто занимается "бизнесом", о котором я расскажу под катом.

Несколько лет назад, в целях экономии бюджетных средств, было решено, что лекарства для медучреждений будут закупаться централизовано, через аукционы. Мол, если покупать крупным оптом, то выйдет дешевле да и сам по себе аукцион должен обеспечить минимальную цену. К тому же так проще контролировать - все данные имеются на сайте zakupki.gov.ru

Сначала хорошая новость. На закупку препаратов для лечения онкобольных в 2016-м году выделено существенно больше денег, чем выделялось прежде. Хорошо, правда?
Но одновременно с увеличением финансирования... выросли закупочные цены. Знаете, во сколько раз? Сядьте и держитесь за ручки кресел, чтобы не свалиться.

Два года назад главным онкологом Москвы являлся как раз Махсон А.Н., главврач 62-й больницы.
В 2014-м году препарат Иринотекан 100 мг был закуплен по цене 518 рублей за флакон через аукцион № 0173200000513001231.
В 2016-м году при новом главном онкологе столицы этот же препарат был закуплен по цене 5 844 (пять тысяч восемьсот сорок четыре) рубля за флакон через аукцион № 0173200000515001479.
При этом в том же 2016-м году 62-я больница, которая имела право на самостоятельные закупки за счет заработанных денег, закупает Иринотекан по цене 1213 рублей. Такой рост цены на препарат можно объяснить изменением курса валюты. Но как объяснить рост цены более чем в ОДИНАДЦАТЬ (!) РАЗ по госзакупкам?

Не верите мне? Проверяйте - все данные лежат открыто на сайте zakupki.gov.ru
В результате в 2014-м году горздрав Москвы закупил 7500 упаковок Ирентоекана, а в 2016-м - только 4765 упаковок. При этом денег на закупку Ирентоекана в 2016-м году было израсходовано примерно в СЕМЬ РАЗ БОЛЬШЕ, чем в 2014-м году.

Послушайте еще раз: 37 больных из 100 умрут, потому что им не достанется Иренотекана при семикратном увеличении расходов на закупку этого препарата.

Разумеется, Махсон А.Н. со своими самостоятельными закупками по цене чуть ли не впятеро дешевле портил бизнесменам и чиновникам всю картину. Наверное поэтому постановлением от 8-го ноября 2016-го года больница № 62 была переведена из автономных в бюджетные. Чтобы ничего не закупали самостоятельно, а лечили больных тем, что выдаст государство. Чтобы не с чем было сравнивать, как написано в статье.

Под спойлером я размещаю подробный, но далеко не полный документ, присланый мне Махсоном А.Н.

Анализ системы централизованных закупок химиотерапевтических препаратов
для онкологических стационаров г.Москвы и дополнительного лекарственного
обеспечения онкологических больных в г. Москва.

Для проведения химиотерапевтического лечения москвичей по программе ОМС, химиопрепараты закупались для Московских стационаров на бюджетные средства города централизованно, с целью "экономии" бюджетных средств, т.к. при закупках большого объема цены должны быть ниже и их легче контролировать.
В связи с нехваткой химиопрепаратов закупленных централизованно для лечения больных по программе ОМС, МГОБ №62 была вынуждена производить самостоятельную закупку препаратов из внебюджетных средств, для лечения больных по программе ОМС, (более чем на 73 млн.руб.).
В связи с резким ростом цен на отечественные лекарственные препараты в последние годы, проведен сравнительный анализ закупок на 2015-2016 г.г. базовых химиотерапевтических препаратов, которые осуществлялись Департаментом Здравоохранения г. Москвы и ГАУЗ МГОБ №62 согласно данным официального сайта zakupki.gov.ru
Аукционы на закупку препаратов исторически проводятся осенью каждого года, чтобы лекарства могли поступить уже в январе следующего года.
В результате анализа выявлено, что на целый ряд отечественных препаратов цена с 2015 по 2016 г. увеличилась в от 5 до 10 раз, чем и объясняется рост жалоб онкологических больных на отсутствие целого ряда химиотерапевтических препаратов по программе ДЛО в Москве в 2016 г.
Так осенью 2014, для лечения в 2015 году - 7500 флаконов препарата Иринотекан 100мг. было закуплено ДЗ г. Москвы по цене 518 руб. На общую сумму 3 885 000.00 руб. (аукцион №0173200000513001231), а осень 2015 года на 2016 г. этот же препарат в количестве 4765 флаконов был закуплен по цене 5844.00 руб. за флакон на общую сумму 27 846 660.00 руб. (аукцион №0173200000515001479). И в том и другом случае это был отечественный препарат. Таким образом цена на отечественный препарат за 2 года поднялась более чем в 11 раз.
Кроме этого обращает на себя внимание, что в 2016 г. Московская онкологическая больница №62 произвела самостоятельную закупку этого же препарата (Иринотекан 100 мг), из-за его нехватки по централизованным поставкам, в количестве 2900 флаконов по цене 1213.00 руб. за флакон на общую сумму 3 517 700.00 руб. (аукционы №31603274973 и 31603597603). Таким образом переплата ДЗ Москвы составила минимум 22 066 715.00 руб.
Следующий пример – на 2015 г. ДЗ г. Москва проводит закупку 9000 флаконов препарата Паклитаксел 100 мг. по цене 552.00 руб. за флакон на общую сумму 4 968 000.00 руб. (аукцион №0173200000513001218), а на 2016 г. закупка 8400 флаконов этого же препарата уже обошлась городу в 48 720 000.00 руб., т.к. флакон его уже стоил 5 800.00 руб., т.е. дороже более чем в 10 раз (аукцион №0173200001415001172).
Одновременно МГОБ №62 закупила 1000 флаконов этого препарата по цене 1 304.82 руб. за флакон на общую сумму 1 304 820.00 руб., или в 4,5 раза дешевле, чем при централизованной закупке этого же препарата ДЗ г.Москвы. В этом случае переплата ДЗ Москвы составила 37 759 512.00руб.
Еще один пример – в 2015 г. ДЗ г. Москвы закупает 8500 флаконов препарата Доцетаксел 80 мг. по цене 3093.75 руб. за флакон на общую сумму 26 296 875.00 руб. (аукцион №0173200001414001436), а 2016 г. этот же препарат закупается уже по цене 19 474.95 руб. (3226 флаконов), т.е. в 6 с лишним раз дороже, на общую сумму 62 826 188.70 руб.
В этом же году МГОБ№62 самостоятельно закупает этот препарата по цене 7500 руб., практически в три раза дешевле и переплата ДЗ Москвы составила 38 631 188.7 руб.
Следующий пример – закупка препарата Золедроновая кислота. ДЗ Москвы в 2016 г. закупает 13 564 уп. На сумму 103 812 666.00 руб. с разбросом цен за упаковку от 4 135.00 руб. до 17 125.00 руб. за упаковку. МГОБ №62 в 2016 г. самостоятельно закупает 1490 уп. Золедроновой кислоты по цене 1019 руб. за упаковку. Таким образом переплата ДЗ только за этот препарат составила 89 990 950.00 руб.
Только на примере закупки 5 препаратов необоснованно перерасходовано в 2016 бюджетном периоде ДЗ Москвы сотни миллионов рублей.
Дело в том, что до 2014 г. формирование стартовой цены на аукционы организовываемые ДЗ Москвы проводилось по результатам переговоров и получения коммерческих предложений от фирм-производителей или поставщиков лекарственных препаратов. Причем стартовые цены для аукционов определялись по наименьшему предложению. После смены в 2014 г. главного специалиста-онколога и руководителя департамента фармации г.Москва, исходная цена на аукцион начала формироваться на основании максимальной регистрационной цены препарата по этому МНН, которая произвольно определяется поставщиком. Эта цена никак не связана с себестоимостью препарата. Обычно самая высокая регистрационная цена при каждом МНН имеется у оригинального препарата, производители генериков регистрируют ее на 10-15% меньше, но это ни как не отражает реальную их стоимость. При этом, если возможных поставщиков больших объемов не много, чаще всего 2-3 производителя, то между ними появляется возможность сговора: препараты собирает один из привилегированных дистрибьюторов, который объединяет нескольких производителей и они выигрывают аукцион по максимально возможной цене. При этом, для порядка притворно снижают цены на 15-20 % имитируя для покупателя (или контрольных органов) экономию бюджетных средств.
В качестве примера можно привести аукцион на обеспечения онкологических стационаров Москвы препаратом Доцетаксел, объявленный ДЗ Москвы в ноябре 2015 г. Аукцион выиграла фирма "Фармрива", а внутри одного контракта поставлялись препараты от 4 разных производителей с разбросом цен на Доцетаксел 80 мг от 17 до 26 тысяч руб. флакон.
МГОБ №62 в 2016 г. закупила самостоятельно препарат Доцетаксел 80 мг. во флаконе по 7500 руб., и этот же препарат в составном аукционе поставлялся в больницу по цене 25355.00 руб. за флакон (аукцион 0173200001415001425). Интересно, что в этом же аукционе поставлялся Доцетаксел по 160 мг во флаконе (т.е. дозировка в 2 раза больше) по цене 18794.80 руб. – большая дозировка была на 25% дешевле вдовое меньшей.
Поскольку в настоящее время на рынке имеется большое количество генериков, а аукционы объявляются по МНН (международное непатентованное название) в них могут принимать участие большое количество производителей. При этом если поставщики и производители не смогут между собой договориться, а цена аукциона сформирована по регистрационной цене – исходная цена может снижаться в десятки раз.
В качестве примера можно привести следующий аукцион №0173200001416000647 на закупку
Анастрозола. Исходная цена сформирована по регистрационной цене оригинального препарата Аримидекс по 8 078,40 руб. за упаковку. Цена аукциона 484 704 000,00 руб. (60000 упаковок). В результате контракт выиграла фирма "Профарм" за 18 000 000.00 руб., т.е. по 300 руб. за упаковку, т.е. стоимость начальной цены упаковки снизилась в 27 раз. Если бы фирмы смогли договориться, стоимость одной упаковки могла достигать тысяч рублей. Однако какой смысл выискивать в бюджете почти полмиллиарда рублей для покупки дешевого препарата, если заранее было известно, что цена столь резко упадет. Все предыдущие закупки этого препарата, также были по цене в разы меньше стоимости оригинального препарата. Вся информация об этих закупках имеется в открытых источниках.
В конце 2015 года, Главному Онкологу г. Москвы и руководителю управления фармации ДЗ г. Москвы было указано на то, что при подобном подходе, а также при больших закупках маловостребованных дорогих препаратов (заявка была сделана с явным пристрастием к отдельным производителям и дистрибьюторам) не хватит средств на закупку наиболее важных и востребованных противоопухолевых лекарств. И это приведет к большому числу необеспеченных рецептов. При этом многие пациенты не получат необходимое лечение или будут большие перерывы в лечении. Так собственно и получилось в мае, июне, июле 2016 года, когда возникла дефектура сразу по нескольким важнейшим препаратам. Только в поликлиническом отделении МГОБ №62к которому прикреплены 2 округа Москвы, за 10 месяцев 2016 г. было более 3000 необеспеченных рецептом со сроком ожидания до 1,5 месяцев. Одновременно из стационарной заявки на 2016 год были полностью удалены некоторые важнейшие препараты (напр. Трастузумаб) и это привело к еще большей проблеме в лечении онкологических пациентов. К сожалению, выводов и в этом случае сделано не было. На 2017 год подход к составлению заявки и организации аукционов не изменился.
В результате такой системы организации централизованных закупок химиопрепаратов, несмотря на значительное увеличение бюджетных средств, идущих на эти закупки, увеличивается число необеспеченных рецептов по системе ДЛО. Так в поликлинике МГОБ №62 в 2016 г. Было более 3000 необеспеченных рецептов со сроком задержки до 1,5 мес. При этом нарушаются циклы лечения онкологических больных и как следствие приходится ожидать не снижение смертности от онкологических заболеваний, а скорее наоборот – ее увеличения.

Я прошу вас, сограждане, проверьте самостоятельно каждую цифру из приведенного документа. По моим самым приблизительным подсчетам переплата при закупке всего лишь пяти препаратов для лечения онкобольных составила 600 миллионов рублей.
За эти деньги можно было бы вылечить очень, очень многих из тех, что умерли так и не получив должного лечения. Это только по пяти препаратам!

Я - не революционер. Я не призываю на баррикады, не приглашаю на митинги. Благодаря наивному идеализму я надеюсь, что эта информация заинтересует компетентные органы и они разберутся в истинных причинах происходящего. Но чувство реальности подсказывает мне, что преступниками в итоге окажемся Махсон А.Н., журналисты, осмелившиеся написать правду и я.
Махсон уже 27 лет руководит больницей - если как следует поковыряться, то сами понимаете. Ну и обворованный мною ФерганаЛес давно требует возмездия.

Ладно, черт с ними. Не боюсь. Что они мне сделают? В тюрьму посадят за кулинарные книги? Стукнут железкой по голове в темном переулке или пристрелят? Да не от водки же и простуды, в конце концов, умирать! В этом деле меня устраивает любой вариант, кроме одного: подохнуть без лекарств, в муках просто потому, что для кого-то твоя жизнь - тьфу, копейка, доля процента на зарубежных счетах и каждый день их безбедного, безоблачного существования это всего лишь несколько свежих могил на "непрестижных" кладбищах.

Я - не прокурор. И не считаю себя вправе обвинять людей в совершении уголовного преступления на основании всего лишь каких-то там цифр. Но по-обывательски я могу задать себе вопрос: а нет ли в данных действиях признаков коррупционных преступлений? Или это всего лишь "бизнес, и ничего личного"?
Погодите, но здесь как раз личное, при чем личное, касающееся каждого из нас. Рано или поздно каждый из нас заболеет или получит травмы. И почему же срок наших жизней должен зависеть не от воли Господа Бога, а от какого-то сраного, гадкого бизнеса?! Значит, они там бабки будут грести грузовиками, а мы - подыхай? Нет, ребята, это однозначно преступление, как минимум - моральное! Понимаете, что они делают? "Зарабатывая" эти деньги они полностью лишают права на жизнь миллионы больных! Это чьи-то дети, родители. Это сироты, оставшиеся без материнской любви. Это преждевременно ушедшие из жизни молодые люди, которые могли бы сделать много хорошего, а теперь лежат в земле.

Вот нам с одной стороны показывают по телевизору результаты борьбы с коррупцией. Рассказывают о том, что каждый крупный чиновник, фактически, находится под колпаком. А вот эти ребята с чистыми руками, горячими сердцами и холодными головами, которые и есть тот колпак, не видят, да, куда уходят наши деньги и почему ЛЮДИ УМИРАЮТ?!

А давайте поможем им! Это же наша прямая гражданская обязанность!
Я абсолютно уверен, что вместе мы - огромная сила. Мы из открытых источников можем узнать имена владельцев и управляющих фирм, участвовавших в аукционах, где невооруженным взглядом усматриваются признаки сговора. Давайте посмотрим на их успехи. Что они там - какие дома себе построили, какие яхты купили? Во что монетизированы наши слезы, какую радость им доставило наше горе?
Я прошу вас: пусть родственники всех людей, умерших от рака в этом году и тех, кто умрет в следующем, знают, кого приглашать на поминки.

Или взять тех же чиновников. Тех, кто ставит подписи, даже и вычислять не надо - все известно. А почему они такие дерзкие? Почему вице-мэр столицы господин Печатников посмотрев на вышеприведенные документы выносит постановление о переводе 62-й больницы в бюджетные? В чьих интересах он работает - в наших с вами или в интересах тех фирм, где цена на лекарства вдруг выросла за год в 11 раз?!
Я понимаю, что теперь среди высокопоставленных чиновников не очень модно отвечать на вопросы людишек. Мы от Печатникова ответов не дождемся. Но в наших силах сделать так, чтобы ему наши вопросы задали другие люди, перед которыми он будет сидеть-дрожать по стойке смирно. Пусть между другими людьми возникнет нечто вроде соцсоревнования - кто первым задаст наши вопросы этому человеку. Пусть он оправдается, пусть он окажется самым честным человеком на земле - я ему этого искренне желаю!

Мне многие в прошлый раз писали, что следует составить петицию. Вы в нее всерьез верите? Верите, что мы поставим анонимные подписи и что-то там изменится, да? Ну, хорошо, вот кто-то уже составил петицию - подпишите ее. 8 300 человек уже подписали. Мы легко соберем и 100 тысяч подписей, и 400 тысяч. Там формулировки немного неверные, потому что они скажут "Нет никакой оптимизации, наоборот, мы решили поставить такую хорошую больницу на бюджетное обеспечение полностью, а деньжищи у нас ого-го какие, каждый год увеличивается финансирование!" А мы-то знаем, кому хорошо от тех деньжищ - не больным, увы.
Но давайте проверим, сработает или нет.

Но я точно знаю, что именно сработает наверняка. РАСПРОСТРАНЯЙТЕ ЭТУ СТАТЬЮ КАК МОЖНО ШИРЕ! Потому что моя предыдущая статья "У моей дочери обнаружили рак" сработала. Ее прочитали все заинтересованные лица. Шум поднялся, журналисты глубоко копают. Теперь надо сделать так, чтобы и эта вполне фактическая информация стала достоянием общественности, чтобы никакие крыши не помогли, чтобы мерзавцы либо бежали из нашей страны или сели надолго! Да, конечно, хотелось бы вернуть украденное в бюджет - ведь сколько жизней можно было бы спасти за эти деньги!

Как программу максимум я лелею мечту, что среди новых депутатов в Государственной Думе найдется один смельчак, который внесет на рассмотрение изменение в уголовное законодательство. За воровство и коррупцию в сфере медицины наказание должно быть такое же, как за убийство более двух человек по предварительному сговору, в составе преступной группы. Потому что по факту, с точки зрения морали, такое воровство и является массовым убийством. Те, кто воруют, не могут не осознавать, что без лекарств больные умирают. А хорошие законы это те, которые полностью соответствуют морали, действующей в обществе.

Наталья Поклонская, бывший прокурор Крыма. Я почему-то о Вас вспомнил, надеюсь, что неслучайно. Вот Ваш шанс прекратить все усмешки в Ваш адрес. Докажите еще раз, что Вы - честный прокурор, честный депутат. Сделайте все, что сможете. На следующих выборах я обещаю приходить на каждое предвыборное собрание и объяснять избирателям, какой Вы замечательный человек. И другие придут, я уверен.

PS Совсем забыл написать, что сегодня я видел странный сон. Мне приснилось, что место главврача 62-й больницы уже продано за 1 100 000 долларов США. Прямо так ярко деньги увидел, мол, миллион кому-то там, а сотка - посреднику. Вот бы узнать - а не являюсь ли я реинкарнацией Иосифа-сновидца?
Ой, страшно-страшно. Ох, боюсь. Если что со мной случится, так вы шепотом, на кухнях, при включеном радио рассказывайте друг другу о причинах, о том, кому это было выгодно. Потому что умолкать иным способом я не намерен!

PPS Благодаря подлым действиям Максима Новиковского (Миркушова на самом деле) мой фейсбук заблокирован как раз с момента публикации предыдущей статьи. А для меня это очень мощная площадка для распространения информации. Пожалуйста, распространите данную статью в фейсбуке как можно шире, помогите мне, себе, своим родителям и детям. Кликайте по логотипам соцсетей над этим абзацем - это ничего не стоит!

http://stalic.livejournal.com/812222.html

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Открытое письмо врача-хирурга из Якутии

Пятница, 28 Октября 2016 г. 20:47 + в цитатник
Это цитата сообщения ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ [Прочитать целиком + В свой цитатник или сообщество!]

Открытое письмо врача-хирурга из Якутии

«Я не могу больше полноценно работать в тех условиях, в которые поставлены мои коллеги.

Я не могу содержать своих детей на те деньги, что платит мне наше государство. А вымогать «благодарность» с пациента мне воспитание не позволяет.

Я не могу улыбаться в ответ на хамство пьяного быдла. Я не могу пропускать мимо ушей фразы «доктор, вы должны», «вы обязаны», «а если нет, то я жалобу напишу».

Я устал от беззащитности, от ситуации, когда любой ханыга может накатать на меня «телегу», от которой мне придется отписываться, тратя драгоценное рабочее время.

Я устал приходить на работу к семи утра и уходить «как закончу», а иначе я не успею справиться с бумажными делами.

Я не могу вместо лечения пациентов постоянно думать о «наполненности МЭСа», о «правильном оформлении медицинской документации», о «назначайте меньше анализов и обследований», о «в прошлом месяце отделение отработало в убыток минус восемь миллионов», о «главное – правильно заполнить историю болезни», о «назначайте меньше дорогих лекарств».

Я не могу больше так!
Читать далее...

Рубрики:

медицина

Комментарии (0)

Уникальный медицинский центр в Тюмени.

Дневник

Четверг, 18 Августа 2016 г. 11:14 + в цитатник

Недавно мне удалось побывать в Федеральном центре нейрохирургии в городе Тюмень. Он открылся в 2011 году, но по уровню оказания высокотехнологичной помощи он встал на одну ступеньку с ведущими центрами Москвы и Санкт-Петербурга и даже в чем то превзошел их.

До сих пор удивительно наблюдать в городах, отличных от Москвы и Питера (и близлежащих) какую то самую современную или даже уникальную инфраструктуру. Вот недавно в Перми - университет, в Тюмени - медицинский центр.

Причем этот Центр нейрохирургии о котором мы говорим работает на полную мощь и там осуществляют 3500 операций в год, и все за счет федерального бюджета.

Давайте посмотрим в каких условиях и как это происходит.

Фото 2.

Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени появился в 2011 году в рамках национального проекта «Здоровье». Подчеркнем, что обследование и лечение в центре для граждан России — бесплатное.

Все это настоящее, не на бумаге и не в планах. Ничего не брошено и и не пылится в углу. Все работает.

Фото 3.

Центр рассчитан для оказания помощи по нейрохирургии пациентам со всей России. Высокотехнологическое лечение финансируется за счет средств Федерального бюджета, выделяемых Министерством здравоохранения РФ и является бесплатным для пациентов. В Центре пять отделений: детское, нейрососудистое, вертебрологическое, отделение нейроонкологии, отделение функциональной нейрохирургии. В операционном блоке шесть операционных, оборудованных современной нейрохирургической аппаратурой, включая уникальную рентген операционную, операционные микроскопы, нейроэндоскопическое оборудование, систему нейронавигации, интраоперационное УЗИ и оборудование для проведения интраоперационного нейромониторинга, и др.

Фото 4.

География охвата пациентов Федерального нейрохирургического центра в Тюмени постоянно увеличивается. В 2011 году в центре прооперировали пациентов из 24 субъектов РФ, в 2012 – из 51, в 2013 году – из 56, в 2015 еще больше. По словам главного врача, специалисты центра придерживались приоритетных задач – малотравматичности и сохранению качества жизни после оперативного вмешательства.

Средний возраст пациентов в 2013 году составил 42 года, оперировано более 1000 детей, из них 228 – в возрасте до одного года, более 800 пациентов – старше пенсионного возраста. Большую часть в структуре заболеваний занимает онкология, сосудистые, поражения позвоночника и спинного мозга.

Фото 5.

27 июля на торжественном приеме главы администрации Тюмени Александра Моора, открывшем череду мероприятий по случаю празднования 430-летия Тюмени, были вручены знаки отличия – нагрудный знак, лента и удостоверение новым почетным гражданам города – главному врачу тюменского нейроцентра Альберту Суфианову. Во многом благодаря этому талантливому хирургу центр сейчас есть и оказывает такие сложнейшие услуги населению.

Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени – это единственное учреждение в России, выполняющее столь значительный объем операций детям в возрасте до года.

Фото 6.

Наша экскурсия началась с отделения, где врачи могут пробовать и тренироваться на специальных медицинских стендах проводить операции. Это все современные стенды, позволяющие до мелочей отработать сложные хирургические приемы.

Фото 7.

Узнаваемые блогеры конечно же воспользовались возможностью побыть в роли врача.

Фото 8.

Инструменты для проведения операций:

Фото 9.

Вокруг современное оборудование. Врачи постоянно подчеркивают, что все что нужно для качественной работы у них есть.

Фото 10.

На базе учреждения располагаются пять специализированных отделений: отделение детской нейрохирургии, отделение цереброваскулярной нейрохирургии, отделение вертебрологии, отделение нейроонкологии и отделение функциональной нейрохирургии, а также отделение анестезиологии-реанимации и семь операционных блоков. Седьмая операционная была запущена в 2015 году. Это единственная в России гибридная интеллектуальная операционная с компьютерным томографом, позволяющая значительно повысить эффективность оперативного лечения самых сложных заболеваний. Гибридная операционная была изготовлена по специальному проекту для ФЦН.

Сегодня по своей оснащенности центр стоит в ряду с ведущими клиниками мира. Профессионализм специалистов направлен на хирургическое лечение самых сложных и актуальных заболеваний нервной системы, таких как: гидроцефалия, краниостеноз, люмбосакральная липома, аневризма сосудов головного мозга, стенозирующие заболевания брахиоцефальных артерий, стенозы позвоночного канала, опухоли спинного и головного мозга, аденома гипофиза, синдром карпального канала и другие туннельные синдромы, гемифасциальный спазм, невралгия тройничного нерва, фармакорезистентная и симптоматическая эпилепсия, болезнь Паркинсона, нейропатические болевые синдромы и другие патологии.

Фото 11.

Молодой специалист проводит сшивание сосудов, наблюдая за своими действиями через мощный микроскоп.

Фото 12.

А вот и мы все наблюдаем за его действиями на экране.

Фото 13.

Теперь переходим в настоящую операционную.

Фото 14.

Для повышения доступности оказания высокотехнологичной помощи в центре для пациентов организовано заочное консультирование через сайт учреждения.

Это значит, что у человека сегодня есть возможность, не выезжая за пределы своего региона, решить с нейрохирургами центра вопрос о показаниях к оперативному лечению.

Визитная карточка ФЦН – минимальноинвазивная хирургия и сохранение качества жизни пациента благодаря применению самых современных методов и технологий хирургического лечения.

Как уже было отмечено, сегодня центру в России по ряду медицинских показателей нет равных, а многие виды оперативных вмешательств выполняются только нейрохирургами ФЦН. Центр располагает передовыми диагностическими и хирургическими возможностями. Операции в ФЦН преимущественно проводятся за счет федеральных средств, а также за счет средств ОМС и на платной основе для иностранных граждан. Хирургическую помощь в центре уже получили пациенты из 78 российских регионов и 12 стран ближнего и дальнего зарубежья.

Фото 15.

Я конечно не во многих операционных был, но тут прямо как на космической станции. Все вокруг в приборах, экранах и манипуляторах.

Фото 16.

Фото 17.

Это все как в научно-фантастических фильмах.

Фото 18.

Все операции записываются для поледующего изучения. Вот тут доктор нашел в истории одну из операций и показывает нам. Рядом был еще большой экран, на котором с помощью очков можно смотреть записи операций в 3Д. Посмотрел - реально офигенный эффект.

Фото 19.

Апараты по анастезии:

Фото 20.

Фото 21.

Эта кушетка с помощью пульта может принимать совершенно разные формы для удобства больного и для универсальности проведения разнообразных операций.

Фото 22.

Демонстрация сканирования мозга. Все можно рассмотреть буквально по слоям.

Фото 23.

Как я уже упоминал, в Тюмени находится целый высокотехнологичный медицинский центр. Сегодня это - единственное место в стране, где под одной крышей объединены самые современные виды диагностики, терапия методами ядерной медицины и даже производство препаратов, с помощью которых пациенты проходят обследование. Теперь тяжелобольным нет необходимости ехать на лечение ни в другие регионы, ни заграницу.

Фото 24.

А вот пока мы не зашли в радиологический центр нам показали вот эти домики в стороне - это лаборатория, в которой по анализу крови и специальным маркерам в ней можно прогнозировать появления рака у человека. Тоже очень редкая технология.

Фото 25.

Заходим в сам центр. Радиоактивные препараты производят здесь же, в соседнем отделении. С помощью настоящего мини-реактора - циклотрона инженеры-физики вырабатывают жидкость, которая отправляется в лабораторию. Здесь уже инженеры-химики получают необходимый пациенту состав. Срок годности у этих веществ всего два часа.

"Работает автоматический робот. Он автоматически фасует либо в шприцы, либо во флаконы. Мы передаем данный препарат на контроль качества и далее - сестрам на фасовку и введение пациентам", - поясняет инженер-радиохимик радиологического центра Тюменского областного онкологического диспансера Алена Царева.

Сейчас каждый день диагностику в Тюменском радиологическом центре проходит от 30 до 40 человек.

Фото 26.

"Наш центр является уникальным для условий Российской Федерации, потому что в одном здании, в одном структурном подразделении мы можем широко использовать и применять медицинские радиофармпрепараты как для диагностических, так и для терапевтических целей", - отмечает главный радиолог Тюменской области Владимир Елишев.

Радиоактивные препараты для лечения пациентов привозят в Тюмень из Москвы. Терапия в ядерной медицине похожа на добровольное заключение под стражу. 120 часов наедине в лучшем случае с соседом по палате.

Фото 27.

После того, как пациент получает необходимую дозу препарата, он превращается в источник излучения и заходит в палату, из которой не выйдет в течение пяти дней. Внутри есть все, чтобы за этот срок не скучать и не голодать. С пациентами постоянно держит связь медсестра. Ей отлично видно и слышно то, что здесь происходит.

Ограничения как на режимном объекте. Зоны повышенной радиационной активности строго обозначены, а в каждом коридоре стоит специальный аппарат контроля.

Фото 28.

Онкология - основное, но не единственное направление. Сегодня в радиологическом центре готовы лечить сердечно-сосудистые, неврологические и другие заболевания. А уже в следующем году здесь надеются принимать не только тюменцев, но и пациентов из соседних регионов.

Фото 29.

Вот тут все защищено свинцом и работа производится манипуляторами.

Фото 30.

Фото 31.

Фото 32.

Все продукты жизнедеятельности собираются в сепциальном отстойнике и не в коем случае не попадают в общую канализацию.

Фото 33.

Фото 34.

Вот такая мусорка - для "ядерных отходов" :-)

Фото 35.

Фото 36.

Фото 37.

Блогерам как всегда нужно побывать "в шкуре" пациента и все испробовать на себе.

Фото 38.

Вот таких совмещенных апаратов не так то много по стране:

Фото 39.

Результат обследования больного

Фото 40.

А это планы на будущее. Тут предполагается построить еще много медицинских и хозяйственных построек.

Фото 41.

Еще раз выскажу свое удивление. Совсем не ожидаешь такой уровень технологий, кадров, финансирования в далеких сибирских городах например.

Что я вам еще рассказывал про Тюмень: вот например посмотрите, как жители Тюмени борются за право проведения Чемпионата Мира по биатлону 2021, а вот как в Тюмени сохраняются народные промыслы

masterok